葛振嵘，李秀芬，姜述斌，李岚，马骏，徐风燕

    甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞13例诊治分析

    葛振嵘，李秀芬，姜述斌，李岚，马骏，徐风燕

    甲状腺功能减退非缓慢性心律失常的常见病因，其引起的缓慢性心律失常常表现为窦性心动过缓或Ⅰ度房室传导阻滞，引起高度房室传导阻滞较为罕见。本文回顾性分析了13例甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞患者的临床资料，就其机制、临床表现和治疗进行了探讨，认为甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞的治疗应以积极改善甲状腺功能为主，并动态观察心律，可取得良好预后。

    房室传导阻滞;甲状腺功能减退症;诊断;治疗

    葛振嵘，李秀芬，姜述斌，等.甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞13例诊治分析[J].中国全科医学，2015，18(32):3991-3993.[www.chinagp.net]

    Ge ZR，Li XF，Jiang SB，et al.Analysis of the diagnosis and treatment of 13 patients with intermittent high degree atrioventricular block induced by hypothyroidism[J].Chinese General Practice，2015，18(32):3991-3993.

    引起高度房室传导阻滞的原因有心肌缺血[1-3]、传导系统退化、心脏手术[4-5]及药物中毒[6-9]等，甲状腺功能减退引起缓慢性心律失常临床较为少见，且多表现为窦性心动过缓或Ⅰ度房室传导阻滞[10]，高度房室传导阻滞报道较少[11-13]。本文报道了13例甲状腺功能减退引起高度房室传导阻滞患者，探讨其可能的机制及治疗策略。

    1 病例简介

    2009年1月—2014年1月新疆医科大学附属中医医院诊断为甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞患者13例，其中女9例，男4例;年龄33～76岁，平均年龄(59.3 ±12.8)岁。临床表现为畏寒、少汗、倦怠、少语、动作迟缓、记忆力减退、心悸、气促、胸闷、头晕、乏力等不同症状。

    结合患者症状，经甲状腺功能检查〔血清总甲状腺素(TT4，参考值66～181 nmol/L)、三碘甲状腺原氨酸(TT3，参考值1.3～3.1 nmol/L)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3，参考值3.1～6.8 pmol/L)、游离甲状腺素(FT4，参考值12.0～22.0 pmol/L)、促甲状腺素(TSH ......