·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    【编者按】随着医学科技的迅速发展，肿瘤筛查方法在日益精确的同时，也越来越复杂、越来越昂贵。受方便性和经济能力的影响，我国居民的肿瘤筛查参与率一直较低。目前，肿瘤筛查工作已被纳入了社区卫生服务的基本公共卫生服务范畴，这一举动将对提高居民筛查参与率和筛查成本控制率具有重要意义。为探索适合我国国情的、性价比较高的肿瘤筛查和早诊早治体系，公共卫生服务工作者们进行了大量的努力和探索。本期我们特别刊登了“肿瘤筛查专题研究”，希望能为我国适宜癌症防治技术和相关政策制度的制定有所帮助。

    基于社区的乳腺癌筛查成本预测与控制研究

    杨岚，高鹰，李文，王媛，芦文丽

    作者单位：300070 天津市，天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室

    通信作者：芦文丽，300070 天津市，天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室；E-mail：luwenli1234@163.com

    【摘要】目的探讨基于社区的乳腺癌筛查成本预测与控制，为政府制定相关卫生补偿机制提供依据。方法从社会学角度出发，预测基于社区的乳腺癌筛查方案(方案A)的筛查成本，并将其与2009年美国预防服务工作组(USPSTF)乳腺癌筛查推荐方案及其调整筛查年龄段后的筛查方案(方案B1、B2)、2010年我国农村妇女乳腺癌筛查推荐方案及其调整筛查年龄段后的筛查方案(方案C1、C2)进行比较。采用Treeage Pro 2011软件对基于社区的乳腺癌筛查方案的影响因素进行单因素敏感度分析。结果5种筛查方案的筛查方法实施成本分别为1 396.67、7 988.73、14 643.52、3 866.84及4 643.26万元；项目管理成本分别为1 444.66、785.46、1 449.45、1 210.53及1 453.74万元；筛查对象相关成本分别为2 454.84、3 410.67、6 251.84、6 756.10、8 112.63万元；总成本分别为5 296.17、12 184.86、22 344.81、14 209.63及11 833.47万元；人均乳腺癌筛查成本分别为18.44、77.75、77.78、49.46及49.47元/人。单因素敏感度分析显示，钼靶X线摄影仪折旧维修费、全科医生年劳务费、单位乳腺触诊检查时间、乳腺触诊检查后建议钼靶X线摄影率、单位钼靶X线摄影时间对筛查成本的影响较大。结论基于社区的乳腺癌筛查的总成本和人均筛查成本均低于其他4种筛查方案，钼靶X线摄影仪折旧维修费和全科医生年劳务费是筛查成本的主要构成 ......