·中医·中西医结合研究·

    基于德尔菲法的艾滋病相关腹泻脾肾阳虚证中医辨证要点研究

    张晓伟，张爱萍，蒋自强，郭会军

    作者单位：210023 江苏省南京市，南京中医药大学基础医学院(张晓伟)；河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心,国家中医药管理局中医传染病学重点学科(张晓伟，蒋自强，郭会军)；郑州市中医院妇产科(张爱萍)

    通信作者：张爱萍，450007 河南省郑州市，郑州市中医院妇产科；E-mail：waterblue133@163.com

    【摘要】目的探讨艾滋病相关腹泻常见证型脾肾阳虚证的中医辨证要点。方法于2013年9—11月采用德尔菲法，选取在艾滋病相关腹泻治疗领域经验丰富的专家20名。制定艾滋病相关腹泻脾肾阳虚证辨证要点调查表，进行两轮专家问卷调查。采用均值、等级和及不重要百分比(R)评价专家意见集中程度，采用变异系数(CV)评价专家意见协调程度。辨证要点纳入原则是答卷条目等级和≥满分的50.0%，均值≥1分。结果第一轮调査问卷主要根据德尔菲法结合艾滋病相关腹泻文献，罗列艾滋病相关腹泻脾肾阳虚证辨证要点相关条目，包括便溏、泄泻日久、完谷不化、腹部冷痛、腰膝酸冷、久泻不止、四肢不温、形寒肢冷、粪质清稀、小便不利、面浮身肿、面色苍白、久泻滑脱、舌质淡、苔白滑、脉细弱或沉迟。第一轮专家问卷调查结果显示，小便不利、面浮身肿、面色苍白3个条目等级和分别为14、9、12分，均值分别是0.70、0.45、0.60分，不符合“等级和≥满分的50.0%，均值≥1分”的纳入标准；以上3个条目的CV值分别为0.67、1.13、0.83高于其他条目。而其余条目在等级和、均值等方面均符合纳入要求，故纳入第二轮专家问卷调查中。第二轮专家问卷调查结果显示，便溏、粪质清稀的等级和分别是14、17分，均小于满分的50.0%，均值分别为0.74、0.89分，均

    症状等级和(分)均值(x±s,分)CVR(%)便溏251.25±0.440.350泄泻日久351.75±0.440.250完谷不化301.50±0.510.340腹部冷痛361.80±0.410.230腰膝酸冷331.65±0.490.300久泻不止321.60±0.500.310四肢不温301.50±0.510.340形寒肢冷301.50±0.510.340粪质清稀211.05±0.220.210小便不利140.70±0.470.6730.0面浮身肿90.45±0.511.1355.0面色苍白120.60±0.500.8340.0久泻滑脱341.70±0.470.280舌质淡301.50±0.510.340苔白滑281.40±0.500.380脉细弱或沉迟351.75±0.440.250 ......