·论著·

    社区中老年糖尿病患者泪液和血清肿瘤坏死因子α及血清糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

    王伟超，张洁，王虹，刘素波，王欣，吴韬，梁屹，任巧华

    作者单位：050011河北省石家庄市第一医院内分泌科(王伟超，刘素波，王欣，吴韬，梁屹,任巧华)，干部老年病科(王虹)；石家庄市第三医院眼科(张洁)

    通信作者：王伟超，050011河北省石家庄市第一医院内分泌科；E-mail：wang.weichao@126.com

    【摘要】目的了解石家庄市社区居民中老年糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)严重程度与血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血清、泪液肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平之间的关系。方法于2011年4—10月，分层随机抽样选择石家庄市9个社区的居民(居住≥5年，年龄≥45岁)，进行流行病学调查及血液、泪液检测。根据诊断标准确诊DM患者及不同分期DR患者。抽取受试者静脉血，测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血脂、TNF-α、HbA1c。泪液标本以毛细玻璃管法采集，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定TNF-α水平。结果共纳入1 447例，对其中的正常糖耐量(NGT)467例，DM 593例进行研究；上述人群中接受眼底检查并留取泪液标本者，NGT 105例(210眼，NGT组)，糖尿病无视网膜病变(NDR)184例(368眼，NDR组)，非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)149例(298眼，NPDR组)，增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)63例(126眼，PDR组)。4组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较，差异均有统计学意义(P1 000人)，各随机抽取3个社区。第四阶段，编号上述社区楼宇，每社区随机抽取15栋楼。调查当日符合本研究年龄条件的居民。

    无效问卷标准[6-7]：(1)漏答题数占总题数的2/3；(2)整份问卷所勾选的选项皆为同一个，或有明显的规律性；(3)正反问项问题矛盾；(4)单选题目出现多选项；(5)未按问卷所指示题目跳转；(6)一人重复填写问卷。

    受试者排除标准[6-7]：(1)严重精神和/或神经疾病患者；(2)使用糖皮质激素治疗患者；(3)贫血和血液病患者；(4)慢性肾脏疾病患者；(5)妊娠期妇女；(6)患有影响血糖的各种疾病(如恶性肿瘤、甲状腺疾病等)者；(7)近1个月内有心、脑等急性大血管并发症与感染性疾病 ......