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    综合干预对老年痴呆患者家庭照顾者抑郁情绪改善的系统评价

    赵岩，张丹丹，赵亚利，程艾军，杜娟

    作者单位：161006黑龙江省齐齐哈尔市，齐齐哈尔医学院(赵岩)；首都医科大学全科医学与继续教育学院(张丹丹，赵亚利，杜娟)；首都医科大学图书馆(程艾军)

    通信作者：杜娟，100069北京市，首都医科大学全科医学与继续教育学院；E-mail：cuckoo@ccmu.edu.cn

    【摘要】目的系统评价综合干预对老年痴呆患者家庭照顾者抑郁情绪的干预效果。方法计算机检索PubMed、中文生物医学文献数据库(CBM)及中国知网(CNKI)、万方等全文数据库，检索时限为建库至2014年12月。纳入文献中试验组对老年痴呆患者照顾者实施综合干预，即健康教育+心理治疗+技能训练、健康教育+心理治疗或者健康教育+技能训练；对照组只做一般护理教育或空白对照。采用RevMan 5.3软件对两组抑郁情绪改善情况进行分析。结果共纳入10篇随机对照试验，769例患者，其中试验组385例，对照组384例。纳入的10篇文献中，均把抑郁状况作为主要的结局指标，但评估方法不同，本研究只对使用抑郁自评量表(SDS)的7篇文献进行了合并分析。实施干预措施3、6、9、12个月后，试验组SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义〔SMD=-0.76，95%CI(-1.49，-0.03)，P=0.04；SMD=-0.65，95%CI(-0.85，-0.46)，P50%，表明文献异质性较大。当检验结果为P>0.1，I250%，分析导致异质性的原因，经判断具有临床同质性后使用随机效应模型并进行敏感性分析。以P

    表2 纳入10项研究的文献质量评价表

    注：+=符合，-=不满意，？=未提及

    2.3Meta分析结果纳入的10篇文献中，均把抑郁状况作为主要的结局指标，但评估方法不同，其中2篇文献[7-8]使用症状自评量表(SCL-90)评估抑郁，由于这2篇文献评估时间点分别为干预后2个月和12个月，差距过大，故未进行合并；另外2篇文献[9，13]采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估，其中1篇文献[9]采用抑郁自评量表(SDS)和HAMD对抑郁情况进行了评估，2篇文献的评估结局时间点也不相同，未进行合并；有7篇文献[5-6，9-12，14]使用SDS作为评估抑郁的指标，分别在1、3、6、9、12个月时评估了干预效果，本文对这7篇文献[5-6，9-12，14]进行了合并分析，由于在干预后1个月评估SDS的文献只有1篇故未能做Meta分析 ......