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    家庭跟进照料模式对老年卧床患者家庭康复效果的评价

    卢少萍，任晓晓，徐永能，李绣球，林建华，黄巧，肖凤霞

    作者单位：510080广东省广州市，广东省人民医院 广东省医学科学院 广东省老年医学研究所

    通信作者：卢少萍，510080广东省广州市，广东省人民医院 广东省医学科学院 广东省老年医学研究所；E-mail：lushaopingjia @126.com

    【摘要】目的探讨家庭跟进照料模式对老年卧床患者家庭康复效果的影响。方法选择2012年10月—2013年7月在广东省人民医院出院的老年卧床患者120例，按照患者的出院时间顺序编号，奇数号为试验组，偶数号为对照组,每组各60例。试验组在出院时由医生、营养师、康复治疗师和康复专科护士根据患者的病情制定家庭康复计划，并通过家庭跟进照料来保证家庭康复计划的实施，指导照顾者减少老年卧床患者卧床时间及预防并发症的发生；对照组给予口头指导并告知患者家庭康复注意事项，定期电话随访。比较两组患者出院时及出院后3、6、9、12个月时Barthel指数评分与并发症发生情况。结果重复测量结果显示，干预措施与时间对Barthel指数评分的影响不存在交互作用(F=0.139，P=0.710)；干预措施对Barthel指数评分的影响有统计学意义(F=10.272，P=0.002)；时间对Barthel指数评分的影响有统计学意义(F=14.515，P0.05，见表1)。

    1.2干预方法两组患者住院时均按照老年病房护理常规措施进行护理，并对长期卧床的并发症和康复的重要性进行教育，发给老年卧床患者书面康复手册。

    1.2.1对照组按照老年患者护理常规要求在患者出院时给予出院指导，指导患者和家属进行自我康复训练，出院1周内电话随访1次，以后每周进行电话随访，随访时间1年。

    1.2.2试验组实施家庭跟进照料模式，在患者出院后3 d内上门家访1次，以后每2周上门家访1次、每周电话随访1次；开通24 h护理咨询电话，随时接受患者或照顾者的咨询，必要时按需上门解决实际照顾问题；每2个月举办群组活动1次，每组20例患者和照顾者，每次活动持续2 h，其中1.5 h热身、健康教育、休息、问题互答，0.5 h进行个体诊疗。

    家庭跟进照料内容：(1)出院前2 d由经过规范培训的医生、护士、康复治疗师、营养师组成的外展服务小组对老年卧床患者进行综合评估，制定家庭康复计划。(2)第1次上门随访时，与家属沟通，根据患者的日常生活能力改善家居环境，如在客厅、走廊、卫生间安装扶手 ......