徐国平，牛丽娟，王家骥

    作者单位：21211美国马里兰州巴尔的摩市，约翰霍普金斯大学(徐国平)；安徽高等医学专科学校(牛丽娟)；广州医科大学公共卫生学院(王家骥)

    建设以全科医生为核心的中国家庭医学服务诊所的探讨

    徐国平，牛丽娟，王家骥

    作者单位：21211美国马里兰州巴尔的摩市，约翰霍普金斯大学(徐国平)；安徽高等医学专科学校(牛丽娟)；广州医科大学公共卫生学院(王家骥)

    【摘要】2009年国家新医改方案确定了建设中国基本医疗卫生服务制度，最终达到全国居民人人享有基本医疗卫生服务的宏伟计划。建设结构合理、覆盖城乡医疗卫生服务体系的基础是建设好基层医疗卫生机构，即农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，完善高效规范的运行机制。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是正规(5+3)全科医生的培养，是着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量的重要环节。本文根据发达国家的成熟经验结合中国目前的现实情况和将来的发展方向提出建设以全科医生为核心，具有中国特色的规范化家庭医学服务诊所 (Family Medicine Clinic,FMC) 的概念、原则和方法。认为创建合理有效的基层医疗服务运行机制和建立以高质量全科主治医生为核心团队的服务体系是成功建设中国基本医疗卫生服务制度的关键。

    中国医药卫生服务改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的、全国统一的基本医疗卫生制度，到2020年人人享有基本医疗卫生服务，进一步提高人民群众的健康水平[1]。实现上述目标的途径是建设中国全科(家庭)医生制度，加强基层医疗卫生工作[2]，把基本医疗卫生服务放在第一位，从而达到医疗服务资源和医生人力资源下沉，使慢性病防治窗口前移到对危险因素的积极控制上，提高中国居民的健康水平，并同时从长远角度降低医疗卫生服务成本。在基本医疗卫生服务体系中，城市的社区诊所和农村的乡镇卫生院是基础性的核心单元，必须作为国家人力、物力和资金的投资重点，大力发展和完善[3]。近年来，北京市、上海市、浙江省、广东省、安徽省等多地都在积极探讨和建立新型的示范性社区卫生服务中心或乡镇卫生院，取得了明显的进展。但是这些新型的社区卫生服务中心/乡镇卫生院普遍存在规模大、医疗服务专科化程度高、全科医学科只是其中很小一个科室等现象。如果作为社区卫生服务的中层机构/医院(考虑人口密集)可能是合适的，但距离为居民直接提供基本医疗卫生服务的家庭医学式服务诊所还相差甚远。因此，探索建立高效率运行、能为广大居民随时随地提供基本免费的高质量基本医疗卫生服务的社区诊所/乡镇卫生院服务模式 ......