刘 钢

    作者单位：100053 北京市社区卫生服务管理中心

    改革社区卫生服务模式 提升社区卫生服务能力

    刘 钢

    作者单位：100053 北京市社区卫生服务管理中心

    【摘要】社区卫生服务能力的提升关系着分级诊疗工作开展的成败，也是医改保基本、强基层目标是否实现的具体体现。如何提升社区卫生服务能力是医疗改革的重点和难点，也是制约社区卫生服务发展的瓶颈问题。北京近年在改革社区卫生服务模式上进行了探索，推行全新的社区卫生服务形式、服务流程、服务内容，这对于全面提升社区卫生服务能力会发挥巨大的作用。本文剖析了制约北京市社区卫生服务能力提升的主要问题以及这些问题产生的根源，并探索了具体措施与对策。

    我国的医疗改革把保基本、强基层作为工作的重点，将提升基层社区卫生服务机构的服务能力作为解决百姓看病难、看病贵问题的重要措施。北京市出台了许多政策措施，基层社区卫生服务体系建设得到了很大的发展，社区卫生服务能力有了可喜的提升。但目前社区卫生服务能力同医疗改革承担分级诊疗的任务相比、同百姓对社区卫生服务的期待相比还有较大的差距。如何提升基层社区卫生的服务能力，是基层卫生管理者目前需要解决的重要问题。本文剖析了制约北京市社区卫生服务能力提升的主要问题以及这些问题产生的根源，并探索了具体措施与对策。

    1制约社区卫生服务能力提升的主要问题

    1.1社区卫生服务机构人员行业系统地位较低第一是工资较低。北京市社区卫生服务机构16个区县政府办社区卫生服务机构2014年平均工资总额为8万/人/年，市级三级医院人员的工资是社区卫生人员的2～3倍。第二是晋升难。2014年北京市社区卫生专业技术人员中，正高职称者只占0.7%，副高职称者占5.5%。目前北京市卫生高级技术人员职称考核的标准以及有关内容同社区卫生实际工作和社区卫生专业技术人员的成长发展不相适应，造成社区卫生专业技术人员晋升困难。第三是压力较大。2014年北京市常住人口达到2 200万，全市社区卫生全科医生5 875人、社区护士7 564人、专职预防保健人员2 976人，按照原北京市卫生局与市编办制定的新的社区卫生服务机构人员配备标准计算，全市缺少社区卫生人员1.9万人。北京市社区卫生服务机构门急诊总量从2009年的2 962万人次上升到2014年的5 316万人次，增长至近2倍。2014年全市每名社区医生日门诊就诊患者17人次 ......