冯芮华，王增武，王小万，李 建，王 馨，陈 祚，崔月颖，朱曼璐

    高血压社区规范化管理中常用抗高血压药物的成本-效果研究

    冯芮华，王增武，王小万，李 建，王 馨，陈 祚，崔月颖，朱曼璐

    E-mail:wangzengwu@foxmail.com

    【摘要】目的评价高血压社区规范化管理中5大类常用抗高血压药物的成本-效果。方法基于行政区域分布和经济发展水平，在我国东、中、西部选择15个省/自治区的220家社区卫生服务中心/站和卫生院，利用《中国高血压防治指南(2009年基层版)》中高血压社区规范化管理方案对卫生机构医务人员进行培训，由受训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理1年。资料齐全且规范化管理满1年的患者共43 039例，在接受高血压单药治疗且随访期间治疗方案不变(但允许药物剂量调整)的10 456例患者中，有10 277例服用利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)5大类抗高血压药物，根据性别、年龄和危险分层分组，按照1∶6∶1∶1∶3的比例进行匹配，最后入选7 032例患者作为本研究对象。受训者填写统一设计的管理病历，记录患者的社会人口学特征、合并症、高血压分级和危险分层以及抗高血压药物的日用药剂量、规格、价格、实际服用天数等药物治疗信息。采用成本-效果分析法评价抗高血压药物的成本-效果。结果7 032例进行成本-效果分析的患者中，年人均成本为219.0(553.0)元；收缩压下降率为(10.6±8.6)%，成本-效果比为20.7；舒张压下降率为(10.0±9.6)%，成本-效果比为21.9；血压控制率为75.1%(5 281/7 032)，成本-效果比为2.9。5大类抗高血压药物的年人均成本比较，差异有统计学意义(P

    2结果

    2.1一般情况10 277例患者中，男4 789例(占46.6%)，女5 488例(占53.4%)；年龄19～70岁，平均年龄(56±9)岁；平均收缩压、舒张压分别为(148±12)、(91±9)mm Hg；1级高血压7 595例(73.9%)，2级高血压2 220例(21.6%)，3级高血压462例(4.5%)；低危915例(8.9%)，中危4 111例(40.0%)，高危5 251例(51.1%)；合并并发症2 364例(23.0%)，包括糖尿病、心绞痛、脑卒中、心肌梗死、一过性脑缺血、外周血管病、肾脏病等。

    2.2药物使用情况10 277例患者中，钙拮抗剂使用人数最多，为5 229例(50.9%) ......