翟爱军，陈 洪，王贵齐，王亚东

    三种结直肠癌筛查方法比较研究

    翟爱军，陈 洪，王贵齐，王亚东

    【摘要】目的评估北京地区3种结直肠癌筛查方法的效果，为政府制定适合本地区的结直肠癌筛查方案提供科学依据。方法2012年7月—2013年6月选取北京市云岗社区符合纳入与排除标准的户籍人群(自然人群)8 876例为筛查对象。分别采用免疫法粪便隐血试验(IFOBT)法、结直肠肿瘤危险因素量表(QA)法和IFOBT联合QA法对研究对象进行筛查，IFOBT法与QA法任意1项阳性者为高危人群，应进行全结肠镜检查。比较3种筛查方法的阳性率、全结肠镜检查率、检出率和阳性预测值。结果QA法、IFOBT联合QA法阳性率高于IFOBT法(P0.05)。QA法对结直肠息肉、普通腺瘤、非腺瘤性息肉的检出率高于IFOBT法(P0.05)。结论在结直肠癌筛查中，IFOBT联合QA法能提高结直肠息肉的检出率，效果更好。

    结直肠癌是世界第三大恶性肿瘤，也是北京地区男性第二、女性第三高发的恶性肿瘤[1]。北京地区2011年结直肠癌发病率为35/10万，较15年前具有明显上升趋势[2]。筛查可以有效降低结直肠癌的发病率和病死率，是世界各国癌症预防与控制的主要手段，并取得了良好效果[3]。近30年来，我国学者针对不同人群，采用多种筛查方案开展了多项结直肠癌筛查的探索、试点研究和小规模人群筛查；自然人群筛查模式中，人群依从性差，病变检出率低，且工作量巨大，因此急需探索提高筛查效率的筛查方法[4]。北京市目前还没有制定出适合本地区的标准筛查方法。本研究通过对北京市云岗社区居民进行结直肠癌筛查，评估北京地区现行的3种筛查方法的效果，为政府相关政策的制定和工作的开展提供参考依据。

    1对象与方法

    1.1纳入与排除标准纳入标准：年龄40～74 岁。排除标准：(1)有口服药难以控制的2～3级高血压、心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病或其他病情较重者；(2)有严重出血性倾向者；(3)有严重智力障碍或语言交流障碍者；(4)妊娠期妇女；(5)已明确诊断为结直肠癌或结直肠息肉者。

    1.2筛查对象2012年7月—2013年6月选取北京市云岗社区符合纳入与排除标准的户籍人群(自然人群)8 876例为筛查对象。其中男3 294例，女5 582例；平均年龄56.6岁。

    1.3筛查方法及内容

    1.3.1免疫法粪便隐血试验(IFOBT)法所有筛查对象进行IFOBT，间隔1周重复1次，出现1次阳性结果即为阳性。IFOBT检测试剂购自北京万华普曼生物工程有限公司 ......