周 俊，汪珍珍，张海燕，易海英，刘 静

    诱发电位预测缺氧缺血性脑病新生儿运动发育的价值

    周 俊，汪珍珍，张海燕，易海英，刘 静

    【摘要】目的探讨不同诱发电位预测缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿运动发育的价值。方法选取2013年6月—2014年12月于湖北省孝感市中心医院产科出生后即转入新生儿科住院治疗，并且出院后在本院小儿神经科门诊完成发育随访的63例HIE新生儿为研究对象。分别在其出生后第2周及第6周进行正中神经体感诱发电位(MNSEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及闪光视觉诱发电位(FVEP)检测并记录结果，以两时段均出现异常判断为运动发育落后(DM)。在患儿6个月龄时根据Peabody运动发育量表(2版)(PDMS-2)作为金标准评价其运动发育结局。以此评价3种方法预测DM的价值。结果63例患儿运动发育结局：DM 27例(42.9%)、正常36例(57.1%)。MNSEP、BAEP、FVEP预测DM的灵敏度分别为：85.2%、59.3%、63.0%；特异度分别为88.9%、86.1%、86.1%；阳性预测值分别为85.2%、76.2%、77.3%；阴性预测值分别为88.9%、73.8%、75.6%；约登指数分别为0.741、0.454、0.491；Kappa值分别为0.74、0.47、0.50。MNSEP与BAEP、FVEP灵敏度比较，差异均有统计学意义(χ2=4.00，P=0.046；χ2=4.17，P=0.041)；MNSEP与BAEP、FVEP特异度比较，差异均无统计学意义(χ20.05；χ20.05)。结论诱发电位可以用于中重度HIE新生儿运动发育早期预测。MNSEP预测效能优于BAEP及FVEP，值得在中重度HIE新生儿中开展应用。

    新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是导致新生儿期死亡及儿童伤残的主要疾病之一。近年来，发达国家推广的亚低温技术在降低严重窒息患儿病死率上取得了可喜的进展，但目前存活下来的患儿遗留严重神经功能障碍的比例仍偏高[1]。干细胞移植等新技术虽有良好的应用前景，但尚未进入临床应用阶段，早期高压氧治疗的疗效也存在争议[2]。我国目前针对HIE循证指南推荐的早期治疗仍然以支持及对症处理为主，对幸存患儿建立长期随访，早期评估预后并开展针对性后续干预具有重大现实意义。在成人和儿童重症监护病区，体感诱发电位(somatosensory evoked potential，SEP)和脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential ......