郑晗晗，江学良

    作者单位：250000山东省济南市，济南军区总医院消化科

    粪便菌群移植治疗艰难梭菌感染有效性和安全性的Meta分析

    郑晗晗，江学良

    作者单位：250000山东省济南市，济南军区总医院消化科

    【摘要】目的探讨粪便菌群移植(FMT)治疗复发性、难治性、危重性艰难梭菌感染(CDI)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库，检索时间从建库至2015年5月。按照PICOS原则制定检索策略,对检索词同时进行主题词和自由词检索。提取文献相关信息，包括样本量、CDI类型、是否合并炎症性肠病(IBD)、年龄、捐赠者、移植方式、粪便制剂、随访时间等。采用英国国立临床优化研究所(NICE)推荐的对病例系列的质量评价清单评价纳入文献质量。结果纳入24篇文献，共743例患者，663例获得临床缓解，临床缓解率为89.2%，合并缓解率为87.6%〔95%CI(84.0%，90.4%)〕。亚组分析显示，经上消化道实施FMT的患者合并缓解率为81.5%〔95%CI(75.3%，86.5%)〕，低于经下消化道实施FMT患者的合并缓解率89.7%〔95%CI(85.5%，92.7%)〕，差异有统计学意义(P0.05)；合并IBD患者合并缓解率为72.7%〔95%CI(53.1%，86.3%)〕，与未合并IBD患者的合并缓解率87.8%〔95%CI(84.6%，90.4%)〕比较，差异无统计学意义(P>0.05)。11篇文献发现了可能与FMT治疗相关的不良反应，如呕吐、发热、腹胀等，多为自限性,可在短时间内缓解。接受FMT治疗后死亡的患者中，死亡原因与患者本身其他疾病有关，没有证据证明与FMT治疗相关。结论FMT治疗复发性、难治性、危重CDI安全有效，且经下消化道实施FMT较上消化道有更高的临床缓解率。 1.3资料提取文献的审查和评价由2位作者独立完成，通过阅读文献题目及，排除无关文献，对其余文献进一步阅读和分析，决定最终是否能够入选，最后将纳入的文献是否合格进行交叉核对，出现分歧时讨论决定是否纳入。文献提取内容包括：题目、第一作者、发表时间、样本量、CDI类型、是否合并IBD、年龄、捐赠者、移植方式、粪便制剂、随访时间等。 2.1文献检索及质量评价检索出FMT治疗CDI的相关文献5 281篇，通过阅读文献题目及排除5 237篇，阅读全文后，纳入24篇[26-31,36-53]英文文献，国内尚无符合纳入标准的文献。文献筛选流程图见图1。纳入的24篇文献中，3篇文献[31,37,42]是多中心研究 ......