魏 国，梁 杰，李玉鹏，吴琼娅，陈剑锋

    作者单位：443000 湖北省宜昌市，三峡大学人民医院骨科

    氨甲环酸联合肾上腺素减少单侧全膝关节置换术后出血的有效性及安全性研究

    魏 国，梁 杰，李玉鹏，吴琼娅，陈剑锋

    作者单位：443000 湖北省宜昌市，三峡大学人民医院骨科

    【摘要】目的探讨氨甲环酸(TXA)联合肾上腺素减少单侧全膝关节置换术(TKA)后出血的有效性及安全性。方法按照随机、双盲原则，选取2014年5月—2015年4月在三峡大学人民医院骨科初次行单侧TKA且符合纳入与排除标准的患者96例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组(n=48)和对照组(n=48)。试验组向关节腔内注射TXA和肾上腺素；对照组向关节腔内注射TXA。比较两组患者手术时间、术中止血带使用时间、术后3 d血红蛋白(Hb)下降值、术后3 d血细胞比容(Hct)下降值、术后3 d D-二聚体水平、总出血量、术后引流量、隐性出血量、异体输血率、大腿周经变化率、小腿周经变化率、下肢静脉血栓(DVT)发生率、皮下瘀斑面积>1%发生率。随访3个月，观察是否发生症状性DVT。结果术后3个月的门诊及电话随访未发现症状性DVT。两组患者手术时间、术中止血带使用时间、术后3 d D-二聚体水平、异体输血率、DVT发生率比较(P>0.05)。试验组患者术后3 d Hb下降值、术后3 d Hct下降值、总出血量、术后引流量、隐性出血量、大腿周经变化率、小腿周经变化率、皮下瘀斑面积>1%发生率均小于对照组(P1%发生率。总出血量=术前血容量×(术前Hct-术后Hct)；术后引流量=伤口引流量+纱布垫称重的增加净重；隐性出血量=围术期总出血量-显性出血量；大(小)腿周经变化率=〔术后3 d大(小)腿周经-术前大(小)腿周经〕/术前大(小)腿周经，周经变化率反映了关节肿胀或萎缩的程度。术后7 d或患者出现下肢明显肿痛、高度怀疑深静脉栓塞时，行彩色多普勒超声检查明确有无DVT形成，术后3个月内通过门诊及电话随访判断是否发生症状性DVT。

    2结果

    2.1一般情况术后两组患者均无切口感染、延迟愈合，无术后心脑血管并发症及死亡，患者均于术后14 d拆线，切口Ⅰ期愈合。术后3个月的门诊及电话随访未发现症状性DVT。两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、Hb、Hct、D-二聚体水平、大腿周径、小腿周径比较 ......