季 蓉，徐 婷，吴 敏

    作者单位：213003 江苏省常州市，苏州大学附属第三医院风湿免疫科

    ·个案报告·

    复发性多软骨炎合并强直性脊柱炎两例报道并文献复习

    季 蓉，徐 婷，吴 敏

    作者单位：213003 江苏省常州市，苏州大学附属第三医院风湿免疫科

    【摘要】目的探讨复发性多软骨炎(RP)合并强直性脊柱炎(AS)的临床特点及诊治方法。方法对苏州大学附属第三医院1998—2015年收治的2例RP合并AS患者的临床资料进行回顾性分析，并进行文献复习。结果2例RP合并AS患者均有软骨炎、骶髂关节炎以及内脏损害等临床症状，予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，患者病情缓解且预后良好。结论RP合并AS极为罕见，预后差且反复发作，易出现漏诊、误诊及延迟诊断，糖皮质激素、免疫抑制剂可有效控制疾病的发展。

    复发性多软骨炎(relapsing polychondritis，RP)是一种发作性和进展性的累及软骨结构的炎症性疾病，主要累及耳、鼻、喉、气管等软骨组织[1]。其临床表现多种多样，有的仅为个别器官的间歇性轻度发作的软骨炎，有的严重时可累及非软骨组织如肾脏、心血管等内脏器官[2]，但其病因和发病机制尚不清楚。强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是以侵犯中轴关节为主并可有外周关节和系统受累的一种慢性炎症性疾病。30%的RP患者可合并其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白塞病、血管炎、原发性胆汁淤积性肝硬化等[3-4]，但是合并AS是极为罕见的。现报道苏州大学附属第三医院1998—2015年收治的2例RP合并AS患者的临床资料并分析相关文献，以提高临床医师对该病的认识，并为该病的治疗提供一些思路和帮助。

    1病例简介

    患者1，男，51岁。2005-01-15无明显诱因出现“多关节肿痛及双眼发红，关节痛以双手掌指、双腕、双肩关节为主，伴腰背痛”。当地医院眼科门诊诊断为“双眼结膜炎、巩膜炎”，予局部治疗，症状无明显改善，近1周出现双耳郭发红、肿胀、疼痛，多关节疼痛逐渐加重。2005-03-28收住本院风湿免疫科进一步治疗。既往糖尿病病史。查体：体温36.8 ℃。双眼结膜充血，双耳耳郭红肿、触痛、局部皮温升高，鼻无塌陷畸形。双手2、3掌指关节肿胀压痛，双腕、双肩关节压痛，骶髂关节及椎旁肌肉压痛，指地距离正常，左、右侧4字试验阳性。实验室检查：血常规示白细胞计数(WBC)10.0×109/L；红细胞沉降率(ESR)12 mm/1 h；空腹血糖7.66 mmol/L；C反应蛋白(CRP)70.3 mg/L ......