吴 文，聂 昆，李 敏，陈 涛，张 毅，钱传云

    作者单位：650032 云南省昆明市，昆明医科大学第一附属医院急救医学部(吴文，钱传云)；三峡大学第三临床学院葛洲坝中心医院超声医学科(聂昆)，重症医学科(李敏，陈涛，张毅)

    短轴平面与斜轴平面颈内静脉和颈总动脉超声解剖位置关系研究

    吴 文，聂 昆，李 敏，陈 涛，张 毅，钱传云

    作者单位：650032 云南省昆明市，昆明医科大学第一附属医院急救医学部(吴文，钱传云)；三峡大学第三临床学院葛洲坝中心医院超声医学科(聂昆)，重症医学科(李敏，陈涛，张毅)

    【摘要】目的比较短轴平面和斜轴平面颈内静脉和颈总动脉的超声解剖位置,探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术最佳穿刺平面。方法选取2013年1月—2014年9月入住葛洲坝中心医院重症医学科的180例患者，采用超声探查患者颈内静脉和颈总动脉的相对解剖位置关系，分别采用短轴平面和斜轴平面测量颈内静脉橫径、颈内静脉和颈总动脉重叠距离，计算颈内静脉和颈总动脉重叠率和安全穿刺范围。结果在胸锁乳突肌三角顶点水平处，短轴平面与斜轴平面颈内静脉与颈总动脉的相对解剖位置关系比较，差异有统计学意义(χ2=8.146，P=0.017)。斜轴平面较短轴平面颈内静脉橫径延长〔(2.04±0.28)cm与(1.57±0.22)cm〕、颈内静脉和颈总动脉重叠距离缩短〔(0.73±0.36)cm与(0.82±0.36)cm〕、颈内静脉和颈总动脉重叠率降低〔(37.0±17.6)%与(50.9±18.8)%〕、安全穿刺范围增大〔(1.31±0.33)cm与(0.76±0.26)cm〕(P30.0 kg/m2或65%时为颈内静脉和颈总动脉完全重叠，其余为颈内静脉和颈总动脉部分重叠。

    分别测量短轴平面和斜轴平面的颈内静脉横径及颈内静脉和颈总动脉重叠距离；计算颈内静脉和颈总动脉重叠率(%)=〔颈内静脉横径/颈内静脉和颈总动脉重叠距离〕×100%；计算安全穿刺范围=颈内静脉横径-颈内静脉和颈总动脉重叠距离，即为颈总动脉在体表垂直投影之外可供安全穿刺的水平距离(见图2)。

    同行评议：

    本研究比较短轴平面和斜轴平面的颈内静脉和颈总动脉的超声解剖位置,探讨超声引导下静脉穿刺置管术最佳的穿刺平面，提出了新的检查方法，有一定的临床推广价值。本研究设计合理，统计结果可信，讨论中介绍的检查方法有所改进，其有参考价值。 ......