闫 芳，夏 宇，贺家勇，王 晶

    ·论著·

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道炎症及气管壁厚度变化

    闫 芳，夏 宇，贺家勇，王 晶

    【摘要】目的探讨经气道正压通气(PAP)治疗后，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者气道炎症和气管壁厚度的变化及相关因素。方法选择2012年2月—2014年8月新疆医科大学第一附属医院呼吸科收治的OSAHS患者(OSAHS组)58例为研究对象，同期收集来自同一医院体检中心的51例健康体检者为对照组。检测两组呼出气一氧化氮(eNO)水平及诱导痰中性粒细胞计数(NEUT)、髓过氧化物酶(MPO)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，行高分辨率CT扫描，观察气管壁厚度比(T/D)及气管壁面积占气道总横截面积百分比(WA%)。分析OSAHS组体质指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间百分比(CT90)与上述指标的相关性。于PAP治疗6个月后复测上述指标，比较与治疗前的差异。结果OSAHS组与对照组的NEUT、T/D比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组MPO、eNO、IL-8、TNF-α、WA%比较，差异均有统计学意义(P0.05)。结论OSAHS患者气道炎症水平增高，且慢性炎症可引发气管壁的增厚。OSAHS患者的eNO水平，诱导痰IL-8、TNF-α及MPO与BMI、睡眠紊乱指标、低氧血症指标关系密切。PAP治疗可改善OSAHS患者气道炎症水平。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)定义为睡眠时因频繁发作的上气道塌陷而引起睡眠中反复打鼾伴低通气和/或呼吸暂停，以晨起头痛、日间嗜睡等为主要症状的综合征。该疾病严重威胁人类健康，但发病机制尚不完全清楚。近年来认为OSAHS与气道炎症、氧化应激密切相关，然而此类患者下气道炎症的临床意义仍有待进一步明确。本研究通过观察OSAHS患者气道炎症水平、气管壁厚度及经气道正压通气(PAP)治疗后的变化，进一步探讨OSAHS人群气道炎症及气管壁结构的改变，明确PAP治疗的作用及影响。

    1资料与方法

    1.1一般资料收集2012年2月—2014年8月新疆医科大学第一附属医院呼吸科病房需行PAP治疗的中重度OSAHS患者(OSAHS组)58例，其中男39例、女19例，年龄44～72岁，平均年龄(61±11)岁。纳入同期同一医院体检中心年龄、性别匹配的健康体检者51例作为对照组，其中男35例、女16例，平均年龄(63±13)岁 ......