曹海营，金 宇，赵景新，王 瑜，魏 然，李春辉

    ·论著·

    改良穿刺活检技术用于降低VX2肌肉肿瘤穿刺并发症的研究

    曹海营，金 宇，赵景新，王 瑜，魏 然，李春辉

    【摘要】目的探讨改良穿刺活检技术改善兔VX2肌肉肿瘤穿刺孔出血及其周围肿瘤细胞转移的发生风险。方法将VX2肿瘤组织包埋种植于22只家兔双侧股外侧肌内制作成VX2肌肉肿瘤模型。其中20只左腿肿瘤设为左侧组，采用改良穿刺活检技术，穿刺后通过套管植入密封栓封堵穿刺孔；右腿肿瘤设为右侧组，采用传统穿刺活检技术，对穿刺孔不封堵。穿刺1 h后对左侧组及右侧组穿刺孔及周围行彩色超声检查，评定两组家兔穿刺孔出血情况；穿刺7 d后，处死20只家兔，取其肿瘤外穿刺针道软组织行病理学检查。结果穿刺1 h后，左侧组肿瘤穿刺孔出血率(40%，8/20)低于右侧组(85%，17/20)，差异有统计学意义(χ2=8.64，P

    注：a为改良穿刺器械示意图，b为密封栓

    图1改良穿刺器械及密封栓

    Figure 1Improved puncture instrument and bolt closure

    1.3动物准备

    1.3.1家兔VX2肌肉肿瘤模型制备将冻存的VX2肿瘤组织在-4 ℃条件下复苏，无菌条件下剪成1 mm3大小的碎组织块，并置入0.9%氯化钠溶液中。耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠(1 ml/kg)麻醉，后肢去毛，俯卧位固定于手术台上。常规手术区消毒、放置无菌洞巾后，分别于兔双侧大腿股外侧肌处做一1 cm长切口，依次切开皮下组织、筋膜，暴露股外侧肌，用眼科镊在肌肉层穿一小洞，采用切口肿块包埋种植法，将一肿块植于其中。依次缝合肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤，该家兔VX2肌肉肿瘤模型即制作完毕。

    1.3.2实验对象选取每7 d对家兔双侧后肢行彩色超声检查明确肿瘤生长情况。3周后家兔双侧大腿切口愈合良好，局部均可见包块，质韧，超声检查示肿物大小30 mm×30 mm×40 mm，边界较清(见图2)。于植入3、4周后各处死1只家兔，取双侧肿瘤周围软组织行病理HE染色检查，均未见瘤细胞。

    注：a为植入3周后，VX2肌肉肿瘤大体像，切面观呈淡红色鱼肉状，质脆；b示超声下肿瘤影像，边界较清，周围血运较丰富

    图2植入3周后VX2肌肉肿瘤大体像及超声所见 ......