单 丹，池海虹，黄朝霞，葛红山，吕杰强

    作者单位：325000浙江省温州市，温州医科大学附属第二医院生殖中心

    两种微刺激方案对卵巢功能低下患者助孕结局的比较

    单 丹，池海虹，黄朝霞，葛红山，吕杰强

    作者单位：325000浙江省温州市，温州医科大学附属第二医院生殖中心

    【摘要】目的比较来曲唑(LE)联合尿促性腺激素(HMG) 和LE联合氯米芬(CC)两种微刺激方案对卵巢储备功能低下患者的助孕结局。方法选择温州医科大学附属第二医院生殖中心2013年3月—2014年4月接受体外受精-胚胎移植的131例不孕患者131个周期的临床资料进行回顾性分析。其中LE+HMG组71个周期(71例)，LE+CC组60个周期(60例)。比较两组一般临床资料及临床结局的差异。结果两组的年龄、不孕年限、HCG注射日孕酮和雌二醇水平、HCG注射日直径>16 mm卵泡个数、获卵数、受精率、种植率及流产率比较，差异均无统计学意义(P>0.05) 。LE+HMG组HCG注射日子宫内膜厚度为(8.1±2.0) mm，明显高于LE+CC组的(6.4±1.8) mm(t=-3.27，P0.05)。结论两种微刺激方案对于卵巢储备功能低下患者均有一定效果，但LE联合CC的治疗方案能获得更优质的胚胎，临床结局可能更好。

    卵巢储备功能下降是指卵巢内存留的可募集卵泡数量减少,卵巢产生卵子能力减弱,卵泡质量下降，导致女性生育能力下降及性激素缺乏。卵巢储备功能低下是辅助生殖技术中的一个难题，近年来国内外辅助生殖技术对此开展了微刺激促排卵方案的研究与临床应用[1-3]。微刺激促排卵的过程简单、经济、可重复性高，但不同微刺激方案的临床效果及预后可能不同。既往通常将单纯来曲唑(LE)和氯米芬(CC)这两种经典的促排卵药物进行比较，目前尚无LE联合CC用药的效果研究。本研究回顾性分析LE联合CC与LE联合尿促性腺激素(HMG)两种微刺激方法治疗卵巢储备功能低下患者的临床结局，探讨LE联合CC对卵巢功能低下不孕者临床结局的作用。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2013年3月—2014年4月在温州医科大学附属第二医院生殖中心接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗的131例不孕患者的131个周期的临床资料进行回顾性分析。患者年龄25～46岁，均为第1次行微刺激方案(既往长方案或短方案失败病例可以入选)且符合卵巢储备功能低下的诊断标准。目前全世界对于卵巢储备功能低下尚无统一的诊断标准，本研究采用目前公认和常用的标准：(1)基础血清卵泡刺激素(FSH)≥10.0 U/L[4]；(2)FSH/黄体生成素(FSH/LH)>3.6[5]；(3)基础雌二醇≥85 ng/L[6]；(4)自然周期阴道B超提示双侧卵巢窦状卵泡数≤5个[7] ......