王 勇，范书英

    作者单位：100029北京市，中日友好医院心内科

    2015年肥胖药物管理临床实践指南解读

    王 勇，范书英

    作者单位：100029北京市，中日友好医院心内科

    【摘要】本文对2015年《肥胖的药物管理：美国内分泌学会临床实践指南》进行了解读。重点介绍了如何管理超重和肥胖患者以及如何使用具有增重作用的药物和替代药物等。指出减肥药物对肥胖患者有益，但部分治疗糖尿病、高血压和心血管疾病、抑郁症和其他慢性疾病的药物有增重作用，应首选有减重作用或对体质量影响中性的药物，避免使用有增重效应的药物。

    2013年11月，美国心脏协会(American Heart Association，AHA)、美国心脏病学院(American College of Cardiology，ACC)、美国肥胖学会(The Obesity Society，TOS)联合发布了《2013年成人超重与肥胖管理指南》[1]。但该指南发布时，由于减肥药物尚缺乏足够的证据，因此指南中有关肥胖的药物治疗部分，内容相对单薄。

    过去两年间，随着减肥药物循证证据的增加及新的减肥药物的批准，2015-01-19，美国内分泌学会协同欧洲内分泌协会和肥胖协会发布了《肥胖的药物管理：美国内分泌学会临床实践指南》[2]。指南首先肯定了减肥药物有助于改善肥胖症患者的健康水平，单纯通过节食或锻炼减肥失败的患者，可从减重药物处方中获益，同时指出部分治疗糖尿病、高血压和心血管疾病、抑郁症和其他慢性疾病的药物对体质量均有一定影响，表现为增重效应或减重效应。临床工作中对此类患者应首选具有减重作用或对体质量影响中性的药物，避免使用具有增重效应的药物。本文对指南的重点内容做一简要介绍。

    1关注超重和肥胖患者

    指南强调生活方式干预的重要性，所有体质指数(BMI)≥25 kg/m2的患者 ......