王淑辉，张 强，杨丽红，杨蕊珂，郑红梅

    作者单位：450014 河南省郑州市，郑州大学第二附属医院

    ·专题研究·

    他汀类药物对慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响研究

    王淑辉，张 强，杨丽红，杨蕊珂，郑红梅

    作者单位：450014 河南省郑州市，郑州大学第二附属医院

    【摘要】目的探讨他汀类药物对慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响。方法选取2013年12月—2015年1月郑州大学第二附属医院心内科病房及门诊收治的经多导睡眠图(PSG)证实睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h的慢性心力衰竭患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为亲脂性他汀组60例和亲水性他汀组60例。亲脂性他汀组给予阿托伐他汀20 mg，亲水性他汀组给予瑞舒伐他汀10 mg，均1次/d，睡前口服，连续用药6个月。收集患者一般情况，检测患者血脂、肝功能、肾功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)水平等指标；超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)；PSG监测AHI及觉醒次数。结果治疗前，亲脂性他汀组与亲水性他汀组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、hs-CRP、NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD、AHI、觉醒次数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，亲水性他汀组患者TG、TC水平较亲脂性他汀组降低 (P0.05)。两组患者治疗后TG、TC、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP水平、LVEDD、AHI、觉醒次数较治疗前降低，LVEF较治疗前升高(P0.05)。结论他汀类药物可以改善慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的血脂水平、心功能指标及睡眠呼吸指标，亲水性他汀类药物在降低血脂水平方面优于亲脂性他汀类药物，而亲脂性他汀类药物在改善睡眠呼吸指标方面优于亲水性他汀类药物。

    慢性心力衰竭是一种进行性加重的疾病，并在全球范围内广泛流行，患病率及病死率逐年增加，带来沉重的经济负担[1]。睡眠相关呼吸紊乱可能是左心室重构、左心室心力衰竭加重的原因之一。近年来多项基础研究与临床研究表明,他汀类药物对心力衰竭的防治有利,可延缓心力衰竭进展[2]。一项研究显示，他汀类药物可以改善慢性心力衰竭模型大鼠颈动脉体化学感受器(CBC)敏感性的上调、呼吸紊乱、心律失常[3]。本研究应用不同种类他汀类药物(亲脂性他汀类药物及亲水性他汀类药物)干预慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者 ......