丁卓玲，邓明凤，唐元艳，黄 俊，陈永玲，张利铭

    作者单位：434020湖北省荆州市，华中科技大学同济医学院附属荆州医院药剂科(丁卓玲)，检验医学部(邓明凤，黄俊，陈永玲)，血液科(唐元艳，张利铭)

    地西他滨联合减量米托蒽醌+阿糖胞苷方案治疗复发难治性急性髓系白血病的临床疗效及安全性分析

    丁卓玲，邓明凤，唐元艳，黄 俊，陈永玲，张利铭

    作者单位：434020湖北省荆州市，华中科技大学同济医学院附属荆州医院药剂科(丁卓玲)，检验医学部(邓明凤，黄俊，陈永玲)，血液科(唐元艳，张利铭)

    【摘要】目的观察地西他滨(DAC)联合减量米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)方案(简称DAC联合方案)治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性。方法选取2011年8月—2013年5月华中科技大学同济医学院附属荆州医院收治的复发难治性AML患者12例，以DAC联合方案治疗〔第1～5天地西他滨20 mg·(m2)-1·d-1，静脉滴注；第6～8天米托蒽醌8～12 mg/m2，静脉滴注；第6～8天、第10天阿糖胞苷100 mg/m2，静脉滴注〕。治疗前后观察患者血液学指标〔白细胞计数、血红蛋白(Hb)、血小板计数〕、外周血白细胞中原始和/或幼单核细胞比例(%)、骨髓有核细胞中原始和/或幼单核细胞比例(%)，骨髓细胞遗传学变化：染色体异常率、细胞遗传学缓解有效率，记录患者生存状况(自治疗结束随访至2013年12月)及毒副作用。结果治疗前后复发难治性AML患者Hb、血小板计数、外周血白细胞中原始和/或幼单核细胞比例、骨髓有核细胞中原始和/或幼单核细胞比例比较，差异均有统计学意义(P0.05(除外其他原因，如巩固治疗后骨髓重建)或骨髓外出现白血病细胞浸润。(2)难治性AML患者：①标准方案(柔红霉素联合Ara-C)治疗2个疗程(每疗程7 d)未达CR； ②第1次CR后6个月内复发； ③第1次CR后6个月后复发，经原方案治疗失败；④2次及以上复发；⑤骨髓外白血病持续存在。

    1.2治疗方法患者均予以DAC联合方案治疗：第1～5天患者静脉滴注DAC 20 mg·(m2)-1·d-1，静脉滴注时间>1 h；第6～8天静脉滴注MIT 8～12 mg/m2，静脉滴注时间5%而≤20%；或临床、血常规中有一项未达CR标准者。未缓解(NR)：骨髓、血常规及临床3项均未达到上述标准者。缓解总有效率(ORR)=(CR+PR)/总例数×100%。

    1.4毒副作用按WHO急性及亚急性治疗药物毒副作用分度标准[6]判定毒副作用，包括：血液学毒性反应、骨髓抑制、感染(特殊部位)、恶心呕吐、肝功能异常、药物毒副作用(发热、过敏等) ......