李 娜，孙先勇

    作者单位：261053山东省潍坊市，潍坊医学院研究生院(李娜)；潍坊眼科医院(孙先勇)

    ·新进展·

    年龄相关性黄斑变性的发病机制及治疗研究现状

    李 娜，孙先勇

    作者单位：261053山东省潍坊市，潍坊医学院研究生院(李娜)；潍坊眼科医院(孙先勇)

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    【摘要】年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人的首要致盲疾病。50岁以上人群中，随着年龄增长发病率增加。随着我国老龄化社会的到来，发病人数逐年增加。尽管最近几年研究人员对AMD的发病机制、治疗方法做了大量基础研究及临床研究，但由于该疾病本身的复杂性，其发病机制仍存在争议，同时也无理想的治疗方式。本文就近几年AMD的发病机制及治疗方法进行综述，指出AMD的发生和发展是一个极其复杂的过程，大量的调节因子及细胞因子参与其中，对于AMD的发病机制及治疗方法仍需大量研究加以证实。

    年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是一种使中心视力进行性、不可逆性丧失的疾病，严重威胁着老年人的视力，我国有500多万患者，随着我国经济、医疗卫生水平的提高及人均寿命的增加，AMD患病率也随之上升[1]。根据眼底表现，AMD分为渗出型AMD和萎缩型AMD。渗出型AMD约占AMD的10%，但对视力的损害远大于萎缩型AMD[2]。萎缩型AMD以黄斑区地图样萎缩为特征。渗出型AMD以黄斑区脉络膜新生血管(choroidalneovascularization,CNV)、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)脱离及黄斑区出血、水肿为特征。目前治疗方法多是针对渗出型AMD，尚无针对萎缩型AMD的治疗药物，但晚期萎缩型AMD可发展为渗出型AMD或与渗出型AMD共存[3]。目前对于渗出型AMD发病机制及治疗方法的研究成为热点。本文就近几年AMD的发病机制及治疗方法进行综述，以期对临床治疗AMD及基础研究有所帮助。

    1发病机制

    AMD的致病危险因素主要有年龄、种族、吸烟、饮酒、日光暴露、内眼手术及遗传因素等，多数学者认为，环境因素与遗传因素共同作用导致了AMD的发生[4]。AMD的发病机制复杂，且争议较多，现主要介绍以下几种发病机制。

    1.1RPE的衰老及代谢改变老年人全身功能下降的同时，RPE也发生着变化。Del Priore等[5]发现，随着年龄的增加，黄斑区RPE细胞的凋亡也随之增加 ......