蔡耿喜，卢绮思，刘 情，姚广裕，陈路嘉，叶长生

    作者单位：510515 广东省广州市，南方医科大学 南方医院乳腺科(蔡耿喜，姚广裕，陈路嘉，叶长生)，血液科(卢绮思)；佛山市第一人民医院病理科(刘情)

    乳腺癌治疗相关性急性白血病九例临床分析并文献复习

    蔡耿喜，卢绮思，刘 情，姚广裕，陈路嘉，叶长生

    作者单位：510515 广东省广州市，南方医科大学 南方医院乳腺科(蔡耿喜，姚广裕，陈路嘉，叶长生)，血液科(卢绮思)；佛山市第一人民医院病理科(刘情)

    【摘要】目的探讨乳腺癌治疗相关性急性白血病(t-AL)的发病特点、治疗及预后。方法报道并分析2009—2014年南方医院收治的9例乳腺癌t-AL患者的临床资料，并进行相关文献复习。结果9例患者使用了蒽环类药物，8例使用了环磷酰胺，5例接受过放疗，9例患者均使用过重组人粒细胞集落刺激因子；中位潜伏期为23个月；7例治疗后继发急性髓系白血病(t-AML)和2例治疗后继发急性淋巴细胞白血病(t-ALL)；发现11q23、21q22、t(8;21)、t(15;17)等染色体平衡异位，发现AML1/ETO(+)、PML/RARα(+)、MLL(+)分子遗传学异常。8例患者接受化疗，3例患者行造血干细胞移植(HSCT)。9例患者的中位总生存时间为32个月，3年生存率为44.4%；7例患者获得完全缓解，中位无疾病生存时间为31个月；2例HSCT成功患者中位总生存时间为44个月，3年生存率为100.0%。结论乳腺癌患者接受烷化剂、蒽环类药物化疗以及放疗可发生t-AL，且以t-AML为主，常合并多种细胞遗传学及分子遗传学异常；t-AL治疗以化疗为主，HSCT治疗可改善患者预后；t-AL患者预后较差。

    乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，随着乳腺癌辅助治疗的进步，患者的长期生存率逐渐提高，放、化疗的远期毒副作用也随之突显出来[1]。乳腺癌治疗后继发的急性白血病被称为治疗相关性急性白血病(therapy-related acute leukemia，t-AL)，t-AL在国外已有深入的研究[2]，但国内多见于个案报告[3]。为了提高对t-AL的认识，现报道南方医院收治的9例t-AL患者并复习相关文献。

    1病例简介

    1.1基本情况2009—2014年南方医院共收治乳腺癌t-AL患者9例，所有患者从确诊乳腺癌t-AL开始电话随访，随访周期为6个月，随访至2015年4月，中位随访时间为32个月。患者均为女性，从事一般职业(职员4例、教师1例、自由职业4例) ......