邱 英，郑世翔，丁国华，陈星华

    430060湖北省武汉市，武汉大学人民医院肾病内科

    ·论著·

    高迁移率族蛋白1对脓毒症及相关急性肾损伤的诊断和预后评估价值研究

    邱 英，郑世翔，丁国华，陈星华

    430060湖北省武汉市，武汉大学人民医院肾病内科

    【摘要】目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对脓毒症及相关急性肾损伤(AKI)的诊断和预后的评估价值。方法选取2014年10月—2015年3月武汉大学人民医院确诊的脓毒症患者40例，根据病情严重程度分为普通脓毒症组12例和严重脓毒症组28例。将严重脓毒症组患者根据28 d病情转归情况分为恶化亚组13例和好转亚组15例；又根据是否并发AKI分为严重脓毒症AKI亚组18例，严重脓毒症非AKI亚组10例，同样根据28 d病情转归情况将18例严重脓毒症AKI患者进一步分为恶化亚组11例和好转亚组7例。另选取同期健康志愿者5例为对照组。收集患者入组24 h内的临床资料并采集血、尿标本。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血及尿HMGB1水平。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果(1)40例脓毒症患者的血及尿HMGB1水平均高于对照组(P176.8 μmol/L；(6)总胆红素>34.2 μmol/L；(7)血小板计数(PLT)1.5〕。

    根据是否并发AKI将28例严重脓毒症患者分为AKI亚组(18例)和非AKI亚组(10例)。AKI的定义、诊断及分期标准参照2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准[9]，符合以下情况之一者即可诊断AKI：(1)48 h内血肌酐升高≥26.5 μmol/L；(2)血肌酐水平升高超过基础值的1.5倍及以上，且明确或经推断上述情况发生在7 d之内；(3)尿量减少量

    2结果

    2.1各组临床指标比较严重脓毒症组WBC、PCT、APACHEⅡ评分、尿素、尿酸明显高于普通脓毒症组，血肌酐、eGFR少于普通脓毒症组，差异均有统计学意义(P0.05，见表1)。

    严重脓毒症恶化亚组APACHEⅡ评分、行MV率均大于好转亚组，而eGFR少于好转亚组，差异有统计学意义(P0.05)。严重脓毒症AKI亚组PCT、APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素、尿酸及行CRRT率均高于非AKI亚组，eGFR少于非AKI亚组，差异有统计学意义(P0.05，见表2)。

    严重脓毒症AKI患者中恶化亚组APACHEⅡ评分高于好转亚组，差异有统计学意义(P=0.014)，两组余指标间差异均无统计学意义(P>0.05 ......