朱潮涌，李 洁，毛明锋，黄甘霖，鲍晓红，金 烈

    323000浙江省丽水市中心医院肾内科

    ·论著·

    朱潮涌，李 洁，毛明锋，黄甘霖，鲍晓红，金 烈

    323000浙江省丽水市中心医院肾内科

    【摘要】目的探讨T淋巴细胞内三磷酸腺苷T cell-iATP)水平预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法前瞻性选择2013年7月—2014年12月于丽水市中心医院ICU、感染科及肾内科住院的脓毒症并发AKI患者69例为研究对象，分别于入组0、48、96 h检测患者T cell-iATP水平。根据肾功能临床转归情况将患者分为肾功能完全恢复组(18例)、肾功能部分恢复组(38例)、依赖透析组(4例)和死亡组(9例)。结果各组eGFR、功能衰竭脏器数量、AKI分期及0、48 hT cell-iATP水平比较，差异有统计学意义(P

    1对象与方法

    1.1研究对象前瞻性选择2013年7月—2014年12月于丽水市中心医院ICU、感染科及肾内科住院的脓毒症并发AKI患者69例为研究对象，均符合2001年美国胸科医师学会(ACCP)和重症医学会(SCCM)脓毒症的诊断标准[4]；根据急性肾损伤网络(AKIN)工作小组标准[5]，1期25例，2期20例，3期24例。排除标准：(1)年龄

    1.2.3治疗患者在治疗原发病基础上予抗感染、液体复苏、控制血糖、营养支持等综合对症治疗，出现呼吸衰竭者予机械通气治疗，出现难治性高血钾症、Scr>3 mg/dl和/或尿素氮>100 mg/dl、尿量减少导致的液体超负荷中的1项及以上者予血液净化治疗。

    1.2.4肾功能临床转归的判定患者入组后28 d进行肾功能转归的判断，eGFR正常判定为肾功能完全恢复，eGFR持久下降但不需肾脏替代治疗判定为肾功能部分恢复，eGFR持久下降且需长期肾脏替代治疗判定为需依赖透析。根据肾功能临床转归情况将患者分为肾功能完全恢复组(18例)、肾功能部分恢复组(38例)、依赖透析组(4例)和死亡组(9例) ......