黄文凤，许媛媛，吴春波，朱继红

    100044北京市，北京大学人民医院急诊科(黄文凤，吴春波，朱继红)；北京市昌平区中医医院急诊科(许媛媛)

    ·论著·

    血栓性血小板减少性紫癜的急诊诊治分析

    黄文凤，许媛媛，吴春波，朱继红

    100044北京市，北京大学人民医院急诊科(黄文凤，吴春波，朱继红)；北京市昌平区中医医院急诊科(许媛媛)

    【摘要】血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是临床较为少见的血液系统急症，多系统受累，临床表现呈现多样化、复杂化，缺乏特异性的诊断标准。本文报道了21例TTP患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及转归。21例均为获得性TTP，其中19例属特发性，首发症状涉及多个系统，三联症者19例(90.5%)，三联症伴肾功能损害者5例(23.8%)；10例中9例(90%)血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性降低；14例行血浆置换者11例(78.6%)缓解出院，7例未行血浆置换者只1例存活。急诊遇到Coombs试验阴性的溶血性贫血和血小板减少时，即应考虑TTP的可能，尤其是合并有神经精神症状者，ADAMTS13检测有助于诊断。早期诊断并尽早给予血浆置换治疗，是急诊TTP患者良好预后的保证。

    【关键词】紫癜，血栓性血小板减少性；急救；ADAMTS13；Coombs试验；血浆置换

    黄文凤，许媛媛，吴春波，等.血栓性血小板减少性紫癜的急诊诊治分析[J].中国全科医学，2016，19(8)：951-953，957.[www.chinagp.net]

    Huang WF，Xu YY，Wu CB，et al.Analysis of the emergency treatment of patients with thrombotic thrombocytopenic purpura[J].Chinese General Practice，2016，19(8)：951-953，957.

    血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床较为少见，呈现多系统受累，临床表现多样、复杂，缺乏特异性的诊断标准，是急诊工作的难点和挑战。现对2010—2015年北京大学人民医院急诊收治的21例TTP患者病历资料进行回顾性分析，总结其临床特征，以期提高TTP的急诊早期诊断、治疗，并改善预后。

    1病例简介

    1.1基本资料21例TTP患者中男11例，女10例；年龄30～72岁，平均年龄49岁。住院时间1～49 d，平均13.2 d。 患者无遗传性TTP，均为获得性TTP ......