成赋斌，杨先文

    510507广东省广州市，武警广东省总队医院军人病区(成赋斌)，综合科(杨先文)

    腰椎5神经根不同部位受压患者临床特征分析

    成赋斌，杨先文

    510507广东省广州市，武警广东省总队医院军人病区(成赋斌)，综合科(杨先文)

    【摘要】背景腰椎管内狭窄的主要症状是下肢痛且行走时加重，并伴有间歇性跛行，而静息性下肢痛则被认为是腰椎间盘突出压迫神经根引起神经症状时的重要表现。国内静息性下肢痛与症状性椎间孔狭窄的关系报道较少。目的探讨腰椎5(L5)神经根不同部位受压患者的临床特征，为精确和细化临床诊断、治疗提供依据。方法选取2013年8月—2015年6月于武警广东省总队医院就诊的主诉为单侧下肢痛的患者173例为研究对象，根据L5神经根受压部位，将患者分为L4/L5椎管内狭窄组(A组，n=95)和L5/S1椎间孔狭窄组(B组，n=78)。记录术前腰椎日本骨科协会(JOA)评分，采用视觉模拟评分(VAS)评价术前静息性下肢痛、行走时下肢痛及腰痛程度，检查胫骨前肌和拇长伸肌肌力、直腿抬高试验及Kemp′s征。结果B组静息性下肢痛发生率高于A组，差异有统计学意义(P0.05)。B组静息性下肢痛患者疼痛VAS为6.0(6.0)分，高于A组静息性下肢痛患者的2.0(4.0)分，差异有统计学意义(Z=4.00，P

    2结果

    2.1基线资料比较两组性别、年龄、下肢痛病程、术前及术后JOA评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 两组基线资料比较

    注：JOA=日本骨科协会；a为χ2值

    2.2临床特征比较B组静息性下肢痛发生率高于A组，差异有统计学意义(P0.05，见表2)。B组静息性下肢痛患者疼痛VAS为6.0(6.0)分，高于A组静息性下肢痛患者的2.0(4.0)分，差异有统计学意义(Z=4.00，P

    表2 两组临床指标比较

    注：a为t值

    直腿抬高试验阳性是神经根受到刺激的重要依据，由于L5神经根起始部多位于侧隐窝处，因此该刺激最可能来自L5神经起始部或椎间孔处 ......