·全科医学工作瞭望·

    静脉血栓栓塞症的抗血栓治疗：美国《胸科学》杂志指南

    Kearon C,Akl EA,Ornelas J,Blaivas A,Jimenez D,Bounameaux H,Huisman M,King CS,

    Morris T,Sood N,Stevens SM,Vintch JRE,Wells P,Woller SC,Moores CL

    静脉血栓栓塞；纤维蛋白溶解药；抗凝药；指南

    Venous thromboembolism;Fibrinolytic agents;Anticoagulants;Guidebooks

    1 选择长期(首选3个月)、无限期(无计划停止时间)抗凝治疗

    1.1 对于近端深静脉血栓或肺栓塞患者，推荐长期(首选3个月)抗凝治疗(Grade 1B)。

    1.2 对于未患癌症的腿部深静脉血栓或肺栓塞患者，如接受长期(首选3个月)抗凝治疗，建议使用达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班治疗，不推荐使用维生素K拮抗剂治疗(均为Grade 2B)。如果未患癌症的腿部深静脉血栓或肺栓塞患者没有服用达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班治疗，推荐使用维生素K拮抗剂治疗，不推荐使用低分子肝素治疗(Grade 2C)。

    附注：首次肠外抗凝治疗之后要服用达比加群和依度沙班，而不能服用利伐沙班和阿哌沙班。首次肠外抗凝治疗与维生素K拮抗剂治疗重叠。

    1.3 患癌症的腿部深静脉血栓或肺栓塞(癌症相关血栓)患者， 如接受长期(首选3个月)抗凝治疗，推荐使用低分子肝素治疗，不推荐使用维生素K拮抗剂(Grade 2C)、 达比加群(Grade 2C)、利伐沙班(Grade 2C)、阿哌沙班(Grade 2C)、依度沙班(Grade 2C)治疗。

    附注：首次肠外抗凝治疗之后要服用达比加群和依度沙班 ......