陈国付，方临明，胡 晓

    ·全科医生技能发展·

    胸部肿瘤放疗患者双手放置方式对摆位误差的影响

    陈国付，方临明，胡 晓

    目的 探讨胸部肿瘤患者放疗中双手放置方式对摆位误差的影响。方法 回顾性分析2013年1月—2014年6月浙江省肿瘤医院放疗科接受调强放疗的40例胸部肿瘤患者的临床资料。根据放疗时双手放置方式的不同分为甲组(双手抱肘置于额头上，n=21)和乙组(双手置于身体两侧，n=19)。每例患者行CT模拟定位，勾画肿瘤靶区和累及器官，制定放疗计划。治疗第1周，每次治疗前行机载锥形束CT(CBCT)扫描，以后每周扫描1次，共扫描9次。对两组患者肿瘤靶区的平移摆位误差进行测量。结果 甲组患者左右方向、上下方向摆位误差小于乙组(P0.05)。甲组患者左右方向、上下方向校准频率小于乙组(P0.05)。结论 胸部肿瘤放疗患者双手放置方式对摆位误差有影响，双手抱肘置于额头上的方式引起的摆位误差较小。如果患者因各种原因无法采用双手抱肘置于额头上的方式而采用双手置于身体两侧的方式时，应对目前所使用的体架以及热塑膜进行改进以利于降低摆位误差。

    胸部肿瘤；摆位误差；双手放置方式

    陈国付，方临明，胡晓.胸部肿瘤放疗患者双手放置方式对摆位误差的影响[J].中国全科医学，2016，19(9)：1099-1101，1106.[www.chinagp.net]

    Chen GF,Fang LM,Hu X.Influence of arm position of patients receiving radiotherapy for chest tumors on setup error[J].Chinese General Practice，2016，19(9)：1099-1101，1106.

    在胸部肿瘤放疗中，采用热塑膜固定可以有效减少体位移动引起的摆位误差，提高摆位重复性从而提高治疗精度[1]。热塑膜固定时常采用的是双手抱肘置于额头上的体位，但在临床中常因各种原因导致患者无法采用此种体位，比如患者年龄较大、肩周炎等[2]。更为重要的是，当肿瘤位于颈段食管及颈部淋巴结转移需要放射治疗时，由于射野无法避开双手以及皮肤的牵拉导致颈部淋巴结位置变化较大等原因，需要采取双手置于身体两侧的体位[3]。本课题组对双手置于身体两侧的患者在摆位误差、舒适性方面是否符合临床要求，是否有可以改进的措施进行了研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)病理证实的食管癌以及肺癌患者；(2)卡氏评分≥70分者；(3)接受放疗者；(4)放疗前临床相关检查排除远处转移者 ......