魏 威，张尚武，熊巨洋

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    我国构建家庭医疗签约服务制度的机制探讨

    魏 威，张尚武，熊巨洋

    家庭医疗签约服务是创新社区卫生服务模式，推动城乡基本公共卫生服务均等化，为群众提供安全、有效、方便、价廉公共卫生服务和基本医疗服务的重要制度安排。本文分析了我国构建家庭医疗签约服务的必要性，介绍了家庭医疗签约服务的服务内涵、配套措施及尚存问题。提出要加强家庭医生专业人才建设，发挥社区卫生服务信息化建设的契机作用，建立符合实际情况且有效的绩效考核和激励机制。从而为签约居民提供个性化、多样化的健康服务，吸引更多优秀人才担当“健康守门人”，同时引导居民理性就医，构建有序、有效、可持续发展的新型医疗服务体系。

    社区卫生服务；家庭医疗签约服务

    魏威，张尚武，熊巨洋.我国构建家庭医疗签约服务制度的机制探讨[J].中国全科医学，2016，19(10)：1129-1132.[www.chinagp.net]

    Wei W,Zhang SW,Xiong JY.Exploration of family doctor contract service mechanism in China[J].Chinese General Practice，2016，19(10)：1129-1132.

    完善的医疗制度依赖于有序、有效的医疗服务体系。随着我国基本医疗服务制度的初步建立，社区卫生服务经过了形态建设和体制、机制改革阶段，已经进入深化内涵、建立健全家庭医疗服务制度阶段。2011年7月，国务院办公厅颁布《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》〔国发(2011)23号〕，明确指出要建立全科医生制度，逐步建立基层首诊和分级诊疗的医疗体系。而当前各地推行的家庭医生签约服务，其实质目标也均为通过加强家庭医疗服务规范居民就医层次，逐步建立分级诊疗体系。

    1 发展家庭医疗签约服务的必要性

    1.1 老龄化社会和疾病谱改变的最新要求 据《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》预测，到2050年，我国老年人口总量将突破4亿人，60岁以上人口比例将超过30%[1]。同时，心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病将成为危害居民健康的重要因素。有研究结果显示，老年人均患慢性病2.55种，半年人均自付慢性病医疗费用为4 532元，且多数慢性病患者的患病时间在10年以上[2]。发展家庭医疗，可以提高老年患者的服务可及性，有利于帮助签约居民养成健康的生活方式，更有利于初级卫生服务体系的模式改革和社区居民慢性病管理水平的提高 ......