张 丽，丁世芳，蒋桔泉，陈志楠，卢 青，付文波，彭 毅

    ·论著·

    经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究

    张 丽，丁世芳，蒋桔泉，陈志楠，卢 青，付文波，彭 毅

    目的 探讨经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法 选取2014年2月—2015年2月在广州军区武汉总医院成功行急诊PCI术的STEMI患者95例。根据入径方式，将其分为经股动脉入径组(n=45)和经桡动脉入径组(n=50)。比较两组的穿刺成功率、PCI术成功率，术后远端血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、血红蛋白下降幅度，术后1 h 心电图ST段回落≥50%比例，术后1周左心室射血分数(LVEF)，术后出血情况，术后入住冠心病重症监护室(CCU)时间、总住院时间，住院期间及随访6个月内主要心血管事件(MACE)发生情况，欧洲生命质量量表(EQ-5D)评价情况。结果 两组穿刺成功率、PCI术成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后TIMI血流分级、术后血红蛋白下降幅度、术后1 h心电图ST段回落≥50%比例、术后1周LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后TIMI轻度出血比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而TIMI重度出血比例比较，差异有统计学意义(P0.05)；而自我照顾能力、疼痛/不适2个维度比较，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年2月—2015年2月在广州军区武汉总医院行急诊PCI术的STEMI患者97例，以其中穿刺成功的95例为研究对象。STEMI诊断标准参照美国心脏病协会和美国心脏学会制定的《ST段抬高型心肌梗死指南》[4]。纳入标准：(1)年龄≥17岁；(2)STEMI时间≤12 h。排除标准：(1)心功能Killip分级为Ⅳ级，或心源性休克、血流动力学不稳定；(2)溶栓后行补救性PCI术；(3)存在抗凝、抗血小板治疗禁忌证；(4)严重肝肾功能不全；(5)对替罗非班过敏；(6)桡动脉搏动细弱，尺动脉通畅(Allen′s)试验阴性或疑似阳性；(7)术中变更穿刺入径。根据直接PCI术的入径方式，将患者分为经股动脉入径组(n=45)和经桡动脉入径组(n=50)。研究通过了本院伦理委员会批准，开始前患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 治疗方法 (1)确诊后，两组均给予替罗非班注射液(武汉远大制药集团有限公司生产 ......