徐 琢，马树人，朱 颖，陈 敏

    ·论著·

    高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系研究

    徐 琢，马树人，朱 颖，陈 敏

    目的 探讨高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系。方法 选取2014年7月—2015年7月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的高血压合并胸痛患者37例，采用免疫比浊法测量尿清蛋白水平，计算尿清蛋白和肌酐比值(ACR)；采用冠状动脉内压力导丝测定心肌血流储备(CFR)，以CFR≥2.5为正常组(n=15)，0.05)；而低血流储备组ACR高于正常组，差异有统计学意义(P0.05)；而低血流储备组左心室质量指数(LVMI)高于正常组、E/A低于正常组，差异有统计学意义(P≤0.05)。两组基线舒张压、充血期血流速度间差异无统计学意义(P>0.05)；而低血流储备组基线血流速度、收缩压、脉压、心率均高于正常组，CFR低于正常组，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年7月—2015年7月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的高血压合并胸痛患者37例。纳入标准：(1)均符合中国高血压防治指南[2]中的诊断标准；(2)经负荷心肌核素扫描或多巴酚丁胺负荷心脏超声证实为心肌缺血；(3)冠状动脉造影检查显示冠状动脉无明显狭窄。排除标准：(1)中重度瓣膜性心脏病、家族性高脂血症、血糖>1 250 mg/L、血肌酐(SCr)女性≥13 mg/L(男性≥15 mg/L)；(2)腺苷禁忌证(如慢性肺动脉狭窄、心动过缓)；(3)含碘造影剂过敏；(4)左、右束支传导阻滞；(5)预激综合征；(6)起搏器植入术后；(7)心房颤动；(8)既往明确的慢性肝疾病，ALT>40 U/L和/或AST>40 U/L；(9)合并近期感染、肿瘤或血液、风湿免疫系统疾病。本研究通过医院伦理委员会审核，所有患者对研究流程知晓并签署同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 记录所有患者的性别、年龄，测量身高、体质量和腰围，计算BMI。

    1.2.2 血压测量 根据中国高血压防治指南[2]，采用动态血压监测仪(Spacelabs,Redmond,Washington)每30 min测定前臂血压，24 h均值≥130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，白昼均值≥135/85 mm Hg，夜间均值≥125/75 mm Hg定义为高血压。

    1.2.3 实验室检查 采集清晨空腹静脉血测定血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、SCr ......