陈玉红，赵 钗，赵 倩，胡振杰

    050011河北省石家庄市，河北医科大学第四医院重症医学科

    ·论著·

    中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差指导脓毒症患者容量管理

    陈玉红，赵 钗，赵 倩，胡振杰

    050011河北省石家庄市，河北医科大学第四医院重症医学科

    【摘要】目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)指导脓毒症患者容量管理的临床意义，观察中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合Pcv-aCO2能否更好地指导脓毒症患者容量管理。方法选取2012年1月—2013年1月河北医科大学第四医院ICU收治的重症脓毒症和脓毒症休克患者36例。患者入住ICU后置入双腔抗感染中心导管，尽早开始液体复苏治疗。记录液体复苏0 h(T0)、6 h(T6)、24 h(T24)时患者的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、白细胞计数(WBC)，采集T0、T6、T24桡动脉血气分析指标〔pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)，并计算氧合指数(PaO2/FiO2)、碱剩余(BE)〕，上腔静脉血气分析指标〔pH、ScvO2、上腔静脉血二氧化碳分压(PcvCO2)，计算Pcv-aCO2〕。根据液体复苏后24 h ScvO2和Pcv-aCO2分为4组：组1：ScvO2>70%，Pcv-aCO270%，Pcv-aCO2≥6 mm Hg；组3：ScvO2≤70%，Pcv-aCO20.05)；患者HR、CVP、Pcv-aCO2、ScvO2、pH、BE、Lac、PaO2/FiO2比较，差异均有统计学意义(P0.05)。T0、T6、T24时，Pcv-aCO2与ScvO2呈负相关(r=-0.755、-0.920、-0.858，P0.05)；4组患者Pcv-aCO2比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论Pcv-aCO2可以作为指导重症脓毒症和脓毒症休克患者液体复苏的指标，ScvO2联合Pcv-aCO2指导容量管理，两者均达标的患者所需液体量最多，Lac清除率最高，可以避免ScvO2假性正常化而停止液体复苏。

    【关键词】脓毒症；中心静脉血氧饱和度；中心静脉-动脉二氧化碳分压差

    陈玉红，赵钗，赵倩，等.中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差指导脓毒症患者容量管理[J].中国全科医学，2016，19(11)：1276-1281.[www.chinagp.net] ......