王 云，徐建平，方浩徽

    230037安徽省合肥市，安徽省胸科医院呼吸科(王云，方浩徽)，病理科(徐建平)

    ·病例讨论·

    反复发热伴双肺多发结节影

    王 云，徐建平，方浩徽

    230037安徽省合肥市，安徽省胸科医院呼吸科(王云，方浩徽)，病理科(徐建平)

    【摘要】目的探讨NK/T细胞淋巴瘤肺浸润的临床表现、影像学特征、鉴别诊断及治疗，以提高对NK/T细胞淋巴瘤的认识。方法收集1例NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料，笔者所在科室对其临床资料进行了分析讨论，从不同方面进行鉴别诊断。结果经病理诊断明确后，给予6周期DICE方案化疗，患者临床症状、影像学及实验室检查结果均好转，预后较好。结论NK/T细胞淋巴瘤肺浸润临床表现与呼吸系统常见疾病表现无明显特异性，经及时对症对因治疗后病情好转较快。

    【关键词】NK/T细胞淋巴瘤；发热；影像学；诊断；治疗

    王云，徐建平，方浩徽.反复发热伴双肺多发结节影[J].中国全科医学，2016，19(11)：1346-1350.[www.chinagp.net]

    Wang Y，Xu JP，Fang HH.Recurrent fever combined with multiple nodules shadow in both lungs[J].Chinese General Practice，2016，19(11)：1346-1350.

    1病例简介

    患者，女，55岁，因“反复发热、鼻塞半年，加重伴咳嗽4 d”于2015-06-25入住本院。患者半年前受凉感冒后出现反复低热伴鼻塞、打喷嚏，无明显血涕，当地医院检查考虑“鼻窦炎”，给予对症处理后症状缓解不明显。2015-04-20前后患者予当地医院给予鼻部手术治疗(具体不详)，术后鼻塞稍好转，但仍有发热，体温在38 ℃左右波动，2015-06-01行胸部CT检查示双肺多发结节影，反复查甲状腺功能、抗核抗体、肿瘤相关指标均阴性，再次间断给予抗感染等治疗效果差。4 d前患者再次出现咳嗽，无明显咳痰，发热较前明显，体温最高达39 ℃，伴食欲不振、乏力、口腔溃疡，为求进一步诊治入住本院。病程中患者无血痰，无胸痛、呼吸困难，无恶心、呕吐，食欲和睡眠较差，大小便正常。近半年开始消瘦，体质量下降约5 kg。

    既往史： 患者务农，无特殊毒物、粉尘、鸽子接触史，无出国旅游史，有新近装修房屋居住史。无吸烟、饮酒史。2年前体检发现左侧卵巢包块，50 mm×45 mm，给予对症治疗，未随访。5年前有“肾结石”病史 ......