韦晓洁，单海燕，于晓松

    110001辽宁省沈阳市，中国医科大学第一附属医院全科医学科

    ·新进展·

    老年人舒张性心力衰竭的诊疗进展

    韦晓洁，单海燕，于晓松

    110001辽宁省沈阳市，中国医科大学第一附属医院全科医学科

    【摘要】舒张性心力衰竭(DHF)是指心室舒张期松弛异常和充盈压升高导致的肺循环和/或体循环淤血的临床综合征，多发生于老年人群，尤其是女性，是一种与增龄有关的心脏疾病，病死率和致残率较高。现有的临床及试验研究对其认识尚不十分明确，致使DHF患者的预后和生存质量得不到有效改善。本文就DHF的发病机制、辅助检查、诊断及治疗进行综述，以期指明DHF的研究方向。

    【关键词】心力衰竭，舒张性；老年人；诊断；综述

    韦晓洁，单海燕，于晓松.老年舒张性心力衰竭的诊疗进展[J].中国全科医学，2016，19(11)：1354-1357.[www.chinagp.net]

    Wei XJ,Shan HY,Yu XS.Progress in the diagnosis and treatment of diastolic heart failure among the elderly[J].Chinese General Practice，2016，19(11)：1354-1357.

    心力衰竭(HF)是老年人常见的慢性病之一，可分为收缩性心力衰竭(SHF)和舒张性心力衰竭(DHF)。DHF指在心室收缩功能正常的情况下，由于心室松弛异常和充盈压升高而导致的肺循环和/或体循环淤血的临床综合征。近年流行病学资料显示，DHF的发病率及住院率逐年增加，占所有HF患者的50%以上，且预后凶险程度与SHF相似或稍好[1]。老年人、女性、糖尿病、肥胖、心房颤动、高血压、心肌缺血和左心室肥厚等是DHF发生的危险因素。另外，舒张功能不全并非DHF所特有的表现，也可存在于射血分数减低的HF中，因此采用射血分数正常的心力衰竭(HFPEF)取代DHF更为合理。近年来关于DHF的研究结果并未明确其发病机制及诊疗，致使DHF患者预后改善不如SHF理想。本文对近年DHF的研究进展进行综述，以期指明DHF的研究方向。

    1发病机制

    目前老年人DHF的发病机制尚不完全清楚，多考虑由于心脏舒张功能障碍所致，其中包括心室肌主动弛缓能力受损和心室顺应性降低，即心肌僵硬度增加，继而导致心室舒张期充盈受损、心搏出量减少和心室舒张末压升高而发生的心力衰竭。

    1.1心肌松弛能力受损心室肌松弛依赖肌质网摄取Ca2+ ......