丁国娟，金春华

    312000浙江省绍兴市人民医院 浙江大学绍兴医院急诊科

    ·论著·

    急性缺血性脑卒中患者发病至急诊科时间间隔的影响因素研究

    丁国娟，金春华

    312000浙江省绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院急诊科

    【摘要】目的探讨急性缺血性脑卒中患者发病至急诊科时间间隔的影响因素。方法选取2010年1月—2013年10月绍兴市人民医院急诊科收治的急性缺血性脑卒中患者1 081例为研究对象，根据发病到送至急诊科的时间间隔将患者分为早送至急诊科(≤3 h)组和晚送至急诊科(>3 h)组。比较两组年龄、性别、并发症、发病地点、送至急诊科时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、送至急诊科途径；采用多因素Logistic回归分析对患者发病到送至急诊科的时间间隔进行分析。结果88例(8.1%)接受溶栓治疗,均属于早送至急诊科组患者。早送至急诊科组患者与晚送至急诊科组患者的糖尿病发生率，心房颤动发生率、充血性心力衰竭发生率、送至急诊科途径、送至急诊科时NIHSS评分，手臂、腿部和脸部无力发生率，手臂、腿部和脸部麻木发生率，头晕发生率、视觉异常发生率、精神状态改变发生率比较，差异均有统计学意义(P3 h)组。根据患者或家属陈述是否有急性缺血性脑卒中症状/体征记录急性缺血性脑卒中发作的时间。对于接受溶栓治疗的患者，发病到接受溶栓治疗的时间间隔定义为急性缺血性脑卒中发作的时间到采用组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)治疗的时间间隔。

    2结果

    2.1一般资料1 081例急性缺血性脑卒中患者中，男673例，女408例；平均年龄(69.6±13.5)岁。88例(8.1%)接受溶栓治疗,均属于早送至急诊科组患者。发病地点：912例(84.4%)在家中发生急性缺血性脑卒中，29例(2.7%)在工作地方发生急性缺血性脑卒中，140例(12.9%)在其他地方发生急性缺血性脑卒中。送至急诊科时NIHSS评分为5(10)分。送至急诊科途径：488例(45.1%)从其他医院或门诊诊所转院、314例(29.1%)由自己或亲人、279例(25.8%)通过急诊120送至急诊科。急性缺血性脑卒中症状/体征包括：手臂、腿部和脸部无力861例(79.6%)，口齿问题676例(62.5%)，手臂、腿部和脸部麻木600例(55.5%) ......