董小方，刘延锦，王爱霞，王 敏

    450052河南省郑州市，郑州大学第一附属医院

    ·论著·

    抗精神病药与肺炎发病风险关系的Meta分析

    董小方，刘延锦，王爱霞，王 敏

    450052河南省郑州市，郑州大学第一附属医院

    【摘要】目的通过Meta分析探讨抗精神病药与肺炎发病风险的关系，为有抗精神病药暴露史者预防肺炎的发生提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、OVID、Elsevier、中国知网、万方数据库，检索时限为从各数据库建库至2015年7月。由2名研究员采用纽卡斯尔-渥太华质量评价量表(NOS)独立对纳入文献进行方法学质量评价并提取文献资料，主要包括第一作者、发表时间、地域、研究类型、年龄、校正因素、样本量、结局、效应值。结果纳入6篇文献，共计42 069例研究对象，NOS评分均>5分。合并病例对照研究的Meta分析显示，有第一代抗精神病药(FGA)暴露史的患者肺炎发病风险高于无FGA暴露史者〔OR=1.73,95%CI(1.49,2.00)，P0.1)，采用固定效应模型合并统计量并计算95%CI；否则采用随机效应模型进行统计量合并。敏感性分析分别采用Mantel-Haenszel法和Inverse-Variance法进行统计量合并，观察结果的稳健性。分别采用Egger和Begg线性回归检验定量评价发表偏倚，检验水准α=0.05。

    2结果

    2.1文献检索结果初筛获得文献933篇，最终6篇文献[10-15]符合纳入标准。纳入文献发表时间为2008—2013年，共计42 069例研究对象。文献筛选流程见图1。

    图1 文献筛选流程图

    2.2文献基本特征及质量评价5篇文献[11-15]同时探讨了第一代抗精神病药(FGA)和第二代抗精神病药(SGA)与肺炎的关系，1篇文献[10]仅探讨了SGA与肺炎的关系；4篇文献[10-11,13,15]纳入患者年龄≥65岁，2篇文献[12，14]纳入患者年龄5分。纳入文献的基本特征见表1。

    2.3Meta分析结果

    2.3.1FGA与肺炎4篇病例对照研究[11-14]探讨了FGA与肺炎的关系，各研究间不存在异质性(I2=57.6%,P=0.070)，采用固定效应模型分析 ......