程迪赫,周丽诺

    200040上海市，复旦大学附属华山医院内分泌科

    ·新进展·

    糖尿病心血管自主神经病变的非药物治疗研究进展

    程迪赫,周丽诺

    200040上海市，复旦大学附属华山医院内分泌科

    【摘要】糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)是最易被忽视的糖尿病慢性并发症之一，其与交感神经及副交感神经失衡有关，可增加无症状心肌缺血及无痛性心肌梗死的发病率，降低生存率。药物治疗可能有助于改善DCAN，但有规律的、更多元化的治疗方法应该包括生活方式的改变、严格控制血糖，才能达到更好的治疗效果。本文对DCAN的非药物治疗方法如血糖控制、运动、减重、针灸进行综述，上述方法易被广泛接受和执行，且已被阐明对于调节心率变异性发挥着重要作用，因此对防止糖尿病患者DCAN的发生、发展意义深远。

    【关键词】糖尿病神经病变；自主神经系统疾病；治疗

    程迪赫,周丽诺.糖尿病心血管自主神经病变的非药物治疗研究进展[J].中国全科医学，2016，19(14)：1726-1728.[www.chinagp.net]

    Cheng DH,Zhou LN.Research progress of non-drug therapy of diabetic cardiovascular autonomic neuropathy[J].Chinese General Practice，2016，19(14)：1726-1728.

    心血管自主神经病变(CAN)因造成心血管系统的交感/副交感神经失衡，常引起静息时持续性窦性心动过速、心率变异性降低、运动不耐受、术中心血管不稳定、QT间期延长、直立性低血压、异常昼夜血压变异等表现，并可使无症状性心肌缺血和无痛性心肌梗死发病率增加。与非CAN患者相比，CAN患者死亡的风险增加〔OR=3.45,95%CI(2.66,4.47)〕[1]。糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)是常见的糖尿病慢性并发症之一，根据不同的检查方法，DCAN患病率波动于7.7%～90.0%[2]。DCAN的临床表现不具有特异性，检测手段较为复杂且不易操作，临床上较少对其进行筛查，因此DCAN的发生常被忽视。因DCAN导致发生急性心血管病变时症状不明显，常发生严重的后果，因此对其进行早期诊断及治疗十分必要。

    目前治疗DCAN的药物主要作用于减轻直接神经元损伤、减轻毒性糖代谢作用及改善神经血流量等方面，主要药物为醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂、改善循环、营养神经药物等，但这些药物大部分仍处于研究阶段 ......