赵 丹，余瑞云，李园园，兰忠平，倪家骧，杨立强，窦 智

    ·论著·

    硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察

    赵 丹，余瑞云，李园园，兰忠平，倪家骧，杨立强，窦 智

    716000 陕西省延安市，延安大学附属医院麻醉科(赵丹，余瑞云，李园园，兰忠平)；首都医科大学附属宣武医院疼痛科(倪家骧，杨立强，窦智)

    【摘要】目的探究硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。方法选取2015年2—7月于延安大学附属医院手术室行腰硬联合麻醉下剖宫产且符合纳入与排除标准的患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为地塞米松组(A组，30例)和0.9%氯化钠溶液组(B组，30例)。A组硬脊膜外注射地塞米松，B组注射0.9%氯化钠溶液。记录患者一般资料(包括年龄、体质量、术中出血量、手术时间)，观察并记录患者术后急性腰背部疼痛情况及术后第2天白细胞计数、C反应蛋白水平。结果B组1例患者因手术时间过长剔除。A组患者术后急性腰背部疼痛发生率低于B组(P0.05)。结论硬脊膜外注射地塞米松可有效预防剖宫产术后急性腰背部疼痛。

    【关键词】麻醉，硬膜外；地塞米松；剖宫产术；腰痛；背痛

    赵丹，余瑞云，李园园，等.硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察[J].中国全科医学，2016，19(15)：1755-1757.[www.chinagp.net]

    Zhao D,Yu RY,Li YY,et al.Efficacy of epidural dexamethasone in the prevention of acute low back pain after cesarean section[J].Chinese General Practice，2016，19(15)：1755-1757.

    剖宫产术后腰背部疼痛给患者带来巨大痛苦，受到临床医生的广泛关注。剖宫产术后急性腰背部疼痛控制不佳是导致长期慢性腰背部疼痛的直接原因[1]。Soares等[2]、Lavand′homme[3]统计发现，剖宫产患者术后急性疼痛程度每增长1%，发生慢性疼痛的概率就增加12.7%。患者经静脉自控镇痛是临床最常用的术后镇痛方式，可以维持稳定的血药浓度，达到较好的镇痛和镇静效果，但对剖宫产患者术后急性腰背部疼痛的预防效果不佳[4]。剖宫产术后急性腰背部疼痛与多种因素相关，包括孕期腰背肌及韧带损伤、麻醉穿刺后局部损伤等。地塞米松是一种长效的水溶性类固醇激素，对伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛的疗效显著[5-6] ......