唐元章，倪家骧

    ·论著·

    神经电生理监测在腰椎间盘源性疼痛微创手术中的应用前景

    唐元章，倪家骧

    100053 北京市，首都医科大学宣武医院疼痛科

    【摘要】腰椎间盘源性疼痛微创手术已经在国内广泛开展。但是，在腰椎间盘源性疼痛微创手术中如何有效保护神经、避免神经损伤是目前的难题之一。神经电生理监测广泛应用于传统脊柱开放手术中，其可有效避免术中脊神经损伤。本文分析了神经电生理监测在腰椎间盘源性疼痛微创手术中应用的可行性，并分析其在微创手术中避免神经损伤的应用前景。

    【关键词】椎间盘；疼痛；外科手术,微创性；神经电生理监测

    唐元章，倪家骧.神经电生理监测在腰椎间盘源性疼痛微创手术中的应用前景[J].中国全科医学，2016，19(15)：1758-1762.[www.chinagp.net]

    Tang YZ,Ni JX.Application prospect of neurophysiological monitoring in minimally invasive surgery for lumbar discogenic pain[J].Chinese General Practice，2016，19(15)：1758-1762.

    腰椎间盘源性疼痛是临床最常见的腰腿痛的病因，泛指所有因椎间盘退变、变性、突出等病变导致的疼痛。据美国健康统计中心报道，造成患者失能的疾病中，慢性腰痛已经成为首要因素[1]。每年慢性腰痛的诊治费用高达1 000亿美元以上[2]。我国每年因腰腿痛而去医院就诊的患者约占门诊患者的10%[3]。因此，探讨提高腰椎间盘源性疼痛治疗的安全性和有效性是临床治疗的关键问题。

    从传统的开放性手术向影像引导下的微创手术已经成为临床发展的趋势[4]。但是在微创条件下，如目前常用的腰椎间盘靶点射频热凝术及椎间孔镜技术等，由于病变部位不可直视或视野受限，势必造成治疗准确性降低及增加损伤相邻神经的风险[5-6]。5%～15%患者在腰椎间盘源性疼痛微创手术中脊神经根受到损伤，导致神经根支配区感觉异常、烧灼样疼痛、下肢无力甚至截瘫[5-7]。因此，如何提高腰椎间盘源性疼痛微创手术的准确性及安全性成为目前急需解决的问题。神经电生理监测可以准确评估神经功能状态，其已经在颅脑外科手术、大血管手术、脊柱脊髓开放手术及神经减压术中得到广泛应用和评价，将其引入腰椎间盘源性疼痛微创手术可能是解决目前临床瓶颈的出路之一，现将其综述如下。

    本文要点：

    腰椎间盘源性疼痛已经成为影响患者日常生活的常见病、多发病 ......