吴逸如，刘 莎，刘文虎

    ·新进展·

    慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治研究进展

    吴逸如，刘 莎，刘文虎

    100050北京市，首都医科大学附属北京友谊医院肾内科，首都医科大学肾病学系

    【摘要】慢性肾脏病患者丙型肝炎病毒感染率较普通人群高，在发达国家，慢性肾脏病患者丙型肝炎病毒感染率为7%～40%。丙型肝炎病毒感染增加了慢性肾脏病患者的死亡风险，有效的抗病毒治疗可以改善此类患者的预后。然而，慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治较复杂，目前缺乏诊疗经验，现对慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎患者的诊治做一综述。

    【关键词】肾疾病；丙型肝炎,慢性；抗病毒药；综述文献(主题)

    吴逸如，刘莎，刘文虎.慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治研究进展[J].中国全科医学，2016，19(15)：1833-1836.[www.chinagp.net]

    Wu YR,Liu S,Liu WH.Research progress of chronic kidney disease combined with chronic hepatitis C[J].Chinese General Practice，2016，19(15)：1833-1836.

    慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)尤其是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者常见的合并症，是导致CKD患者肝脏损伤最常见的原因。输血、反复穿刺、营养状况差等原因导致CKD患者丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染率较普通人群明显升高，在发达国家，CKD患者HCV感染率为7%～40%[1-2]。尽管对于MHD患者，HCV相关的肝脏疾病大多是无症状的，肝脏的相关并发症也是CKD尤其是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)合并HCV感染患者的重要死因之一[3]。抗病毒治疗可以改善此类患者的预后，然而，与普通人群相比，CKD合并CHC的诊治相对复杂，诊疗经验相对缺乏[3]，本文就CKD合并CHC患者的诊治做一综述。

    1CHC

    1.1CHC的病原学及流行病学HCV属于黄病毒科，为单股正链RNA病毒，易变异。HCV-RNA只有一个开放读框，编码10余种结构和非结构(NS)蛋白。HCV目前可分为6个基因型，每个基因型又分为不同亚型。HCV1b基因型和HCV2a基因型在我国较为常见 ......