牟灵霞，芦桂林，黄 磊，张勇彪，陈 晨

    ·论著·

    超声二维斑点追踪技术评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室心内膜及心外膜扭转与解旋运动的研究

    牟灵霞，芦桂林，黄 磊，张勇彪，陈 晨

    832000 新疆石河子市，石河子大学医学院第一附属医院功能科(牟灵霞，芦桂林，黄磊，陈晨)，心内科(张勇彪)

    【摘要】目的探讨超声二维斑点追踪技术(2D-STI)评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室心内膜、心外膜扭转与解旋运动的特点。方法选取2014年12月—2015年8月在石河子大学医学院第一附属医院心内科住院，并经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的患者55例，依据冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分)分为轻中度狭窄组(Gensini积分≤42.9分，28例)和重度狭窄组(Gensini积分≥43.0分,27例)，采用超声2D-STI全方位分析左心室心内膜、心外膜扭转与解旋运动指标，并分析其与Gensini积分的相关性。结果轻中度狭窄组与重度狭窄组患者性别、体质指数(BMI)、心率、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、舒张期左房室瓣前向血流频谱E峰/A峰(E/A)、等容舒张时间(IVRT)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；重度狭窄组患者年龄、每搏输出量较轻中度狭窄组降低(P

    2结果

    2.1两组患者一般资料及左心室收缩功能指标比较轻中度狭窄组与重度狭窄组患者性别、体质指数(BMI)、吸烟率、高血压检出率、糖尿病检出率、心率、LVEDV、LVESV、LVEF、E/A、IVRT比较，差异无统计学意义(P>0.05)；重度狭窄组患者年龄、每搏输出量较轻中度狭窄组降低，差异有统计学意义(P0.05；r=0.089，P>0.05)。

    3讨论

    冠心病主要是由于营养心肌的血管发生狭窄甚至闭塞导致的心脏室壁相应心内膜及心外膜的缺血，进而影响左心室收缩功能及舒张功能，近年来其发病呈低龄化、高发病率等趋势[6]。而对于左心室舒张功能的研究，左心室扭转及解旋运动指标更为直观、具体。本研究基础资料显示，重度狭窄组与轻中度狭窄组E/A无差异，只有在较严重的心肌损害情况下，左心室收缩功能才会对心脏产生影响，不能排除在左心室收缩功能发生损害之前其舒张功能或已有异常，进而不排除冠状动脉狭窄程度首先引起左心室舒张功能的变化，与Shimoni等[3]研究相似。

    冠心病患者心肌缺血首先从心内膜开始，心肌处于缺血、缺氧的环境，心肌细胞与收缩蛋白遭到破坏 ......