倪娜娜，刘胜兰，彭晶晶，张 巍，吕春华，杨非衡，刘宝花

    北京市朝阳区居民社区首诊意愿及影响因素研究

    倪娜娜，刘胜兰，彭晶晶，张 巍，吕春华，杨非衡，刘宝花

    100191北京市，北京大学医学部公共卫生学院(倪娜娜，刘胜兰，刘宝花)；朝阳区卫生信访服务中心(彭晶晶，张巍，吕春华，杨非衡)

    【摘要】目的了解北京市朝阳区居民社区首诊意愿情况，并探讨其影响因素。方法2014年10—11月，采用自行设计的调查问卷对北京市朝阳区根据地理位置和城乡差异抽取的8个社区卫生服务中心中18岁及以上的常住居民518人进行调查，内容包括居民一般人口学资料、是否患有慢性病、对社区卫生服务机构的满意度、首诊行为、对社区首诊制的认知、意愿及影响因素。结果共发放问卷518份，回收有效问卷512份，有效回收率为98.8%。72.5%(371/512)的居民有社区卫生服机构就诊经历，其对医护人员服务态度的满意率最高，为86.5%(321/371)；而对药品的满意率最低，为57.7%(214/371)。49.8%(255/512)的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构，主要原因为就近方便(93.7%，239/255)、服务态度好(45.5%，116/255)、价格便宜(44.3%，113/255)、病情较轻(39.6%，101/255)；单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否患有慢性病、步行至社区卫生服务机构的时间的居民首诊医疗机构选择间差异均有统计学意义(P0.10。以P30 min 81人(占15.8%)，不知道19人(占3.7%)。

    2.2居民对社区卫生服务机构的满意度512人中，371人(占72.5%)有社区卫生服务机构就诊经历，其对医护人员服务态度的满意率为86.5%；而对药品的满意率仅为57.7%(见表1)。

    2.3居民首诊行为平时生病时，255人(占49.8%)首先选择社区卫生服务机构，186人(占36.3%)首先选择二、三级医疗机构，66人(占12.9%)首先选择其他医疗机构，5人(占1.0%)缺失。不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否患有慢性病、步行到社区卫生服务机构的时间的居民首诊医疗机构选择间差异均有统计学意义(P0.05，见表2)。居民首先选择社区卫生服务机构就诊的原因有就近方便(93.7%)、服务态度好(45.5%)、价格便宜(44.3%)、病情较轻(39.6%)等，见表3。

    2.4居民对社区首诊的认知、意愿及影响因素237人知晓社区首诊制度，知晓率为46.3%。291人(56.8%)愿意接受社区首诊制 ......