汪雁博，谷新顺，傅向华

    ·论著·

    国产重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

    汪雁博，谷新顺，傅向华

    050000河北省石家庄市，河北医科大学第二医院心血管内科

    【摘要】目的探讨国产重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库中已发表的观察国产重组人尿激酶原治疗AMI安全性和有效性的文献，时间限定为建库至2015年9月。由两名评价员独立进行文献筛选和质量评价，按预先设计的表格提取资料，包括第一作者、发表时间、治疗时间、年龄、样本量、剂量及评价指标。纳入文献首先进行异质性分析，分类变量采用比值比(OR值)及其95%CI为合并效应量。结果共纳入10篇文献，AMI患者875例，方法学质量评价均为B级。国产重组人尿激酶原治疗AMI患者再通率〔OR=2.63,95%CI(1.95,3.54)〕、完全再通率〔OR=2.85,95%CI(2.09,3.89)〕高于尿激酶，30 d主要不良心血管事件(MACE)发生率〔OR=0.42,95%CI(0.27,0.65)〕、轻微出血发生率〔OR=0.52,95%CI(0.33,0.81)〕、出血发生率〔OR=0.41,95%CI(0.28,0.62)〕低于尿激酶，差异有统计学意义(P0.05或I2

    图1 文献筛选流程图

    2.2Meta分析结果

    2.2.1再通率10篇文献[11-20]比较了国产重组人尿激酶原和尿激酶治疗AMI患者再通率，各文献间无统计学异质性(P=0.32，I2=13.8%)，故采用固定效应模型分析。结果显示，国产重组人尿激酶原治疗AMI患者再通率高于尿激酶，差异有统计学意义〔OR=2.63,95%CI(1.95,3.54),P

    表2 纳入文献的方法学质量评价

    注：ITT=意向性分析

    图2国产重组人尿激酶原和尿激酶治疗AMI患者再通率比较的森林图

    Figure 2Forest plot of the comparison of recanalization rate between domestic recombinant human pro-urokinase and urokinase for AMI patients ......