陈玉红，郑 明，李 斌，邢 冬，胡振杰，赵 钗

    ·论著·

    不同连续性肾脏替代治疗模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤患者溶质清除效果的研究

    陈玉红，郑 明，李 斌，邢 冬，胡振杰，赵 钗

    050011 河北省石家庄市，河北医科大学第四医院ICU

    【摘要】目的观察不同连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的溶质清除效果。方法选取2013年12月—2014年12月河北医科大学第四医院重症医学科(ICU)收治的符合纳入与排除标准的脓毒症合并AKI患者23例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(14例)和连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)组(9例)。两组均使用100%前稀释，处方废液剂量(Kp)设置为40.00 ml·kg-1·h-1，其中CVVHDF组置换液流速与透析液流速相同。抗凝方案的选择依据患者凝血功能由临床医师决定。收集患者一般资料，计算CRRT剂量〔包括Kp、校正剂量(Kpc)、交付剂量(Kd)、实际溶质清除剂量(K)〕。记录患者处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、28 d病死率。结果两组患者Kp比较，差异无统计学意义(P>0.05)；CVVHDF组患者Kpc、Kd、KCr大于CVVH组(P0.05)。结论不同CRRT模式下CRRT剂量均被高估；Kp相同的情况下，不同CRRT模式均能有效清除炎性因子，且患者预后无差异，但CVVHDF对小分子溶质的清除率优于CVVH，而CVVH对中大分子溶质的清除率优于CVVHDF。

    【关键词】肾替代疗法；脓毒症；急性肾损伤；血液透析滤过；血液滤过；清除率

    陈玉红，郑明，李斌，等.不同连续性肾脏替代治疗模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤患者溶质清除效果的研究[J].中国全科医学，2016，19(18)：2145-2150.[www.chinagp.net]

    Chen YH,Zheng M,Li B,et al. Effects of different modes of CRRT and doses on the solute clearance of patients with sepsis-induced AKI[J].Chinese General Practice，2016，19(18)：2145-2150.

    在重症医学科(intensive care unit，ICU)，急性肾损伤(acute kidney injury ......