陈 晔，张泽明，赵学琴

    ·论著·

    经支气管针吸活检与超声内镜引导下经支气管针吸活检对支气管肺癌患者肿大淋巴结性质的诊断价值比较研究

    陈 晔，张泽明，赵学琴

    071000 河北省保定市，河北大学附属医院呼吸内科

    【摘要】目的对比经支气管针吸活检(TBNA)与超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)对支气管肺癌患者肿大淋巴结性质的诊断价值。方法选取2012年1月—2014年10月于河北大学附属医院支气管镜室接受TBNA或EBUS-TBNA的支气管肺癌患者113例为研究对象。按照患者接受活检方式将其分为TBNA组(66例)和EBUS-TBNA组(47例)。依据所选穿刺点，将TBNA组及EBUS-TBNA组患者再分别分为中央区组﹝美国胸科医师学会(ACCP)胸内淋巴结分区中的4R、4L、7﹞及周围区组(ACCP胸内淋巴结分区中的11R、11L)。TBNA组共穿刺87个部位，其中中央区组56个，周围区组31个；EBUS-TBNA组共穿刺63个部位，其中中央区组40个，周围区组23个。穿刺标本均于病理科行细胞学检查，细胞学涂片可见癌细胞并分型者为穿刺阳性，如未见癌细胞则定义为穿刺阴性。以手术或胸腔镜、纵隔镜淋巴结活检的病理结果作为金标准。分别计算各组诊断肿大淋巴结性质的灵敏度、特异度、正确率，并记录患者并发症发生情况。结果TBNA中央区组穿刺诊断肿大淋巴结性质的灵敏度、特异度、正确率(80.8%、100.0%、82.1%)与EBUS-TBNA中央区组(91.9%、100.0%、92.5%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。TBNA周围区组穿刺诊断肿大淋巴结性质的灵敏度、正确率(55.2%、58.1%)低于EBUS-TBNA周围区组(85.0%、87.0%)(P0.05)。患者均可良好地耐受检查。TBNA组与EBUS-TBNA组咯血发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBNA及EBUS-TBNA均可有效诊断ACCP胸内淋巴结分区中的4R、4L、7处肿大淋巴结性质；EBUS-TBNA诊断ACCP胸内淋巴结分区中的11R、11L处肿大淋巴结性质的价值要优于TBNA。

    【关键词】肺肿瘤；淋巴结；活组织检查,针吸；支气管；超声波内窥镜

    陈晔，张泽明，赵学琴.经支气管针吸活检与超声内镜引导下经支气管针吸活检诊断支气管肺癌患者肿大淋巴结性质的价值研究[J].中国全科医学，2016，19(18)：2179-2183.[www.chinagp.net]

    Chen Y,Zhang ZM,Zhao XQ. Value of transbronchial needle aspiration and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of the nature of enlarged lymph nodes among patients with bronchial lung cancer[J].Chinese General Practice ......