王宗会，彭如臣

    ·论著·

    单发局灶球形肺炎的CT表现特征及鉴别诊断价值

    王宗会，彭如臣

    063100 河北省唐山市，开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院放射科(王宗会)；首都医科大学附属北京潞河医院医学影像中心(彭如臣)

    【摘要】目的探讨单发局灶球形肺炎(SLSP)的CT表现特征及鉴别诊断价值，以进一步提高本病的影像诊断水平。方法搜集2006年8月—2015年1月于开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院临床、手术病理证实且符合纳入与排除标准的54例SLSP患者的临床资料。观察并分析患者CT表现特征(包括病灶部位、形态、边缘、大小、密度，邻近胸膜改变，肺门侧表现，病灶侧缘肺野表现)及抗炎治疗后动态变化。结果CT表现特征：38例(70.4%)患者病灶部位为双肺下叶后外基底段及背段；46例(85.2%)患者病灶呈楔形，其中34例(73.9%)呈类方形征，9例(19.6%)呈山丘状，3例(6.5%)呈三角形；41例(75.9%)可见毛糙的长毛刺，13例(24.1%)肺窗周围为模糊的带状低密度影，呈晕征；病灶直径2.0～7.5 cm，平均病灶直径3.9 cm；30例(55.6%)病灶密度均匀；48例(88.9%)病灶与胸膜相贴，其中41例周围胸膜均匀性增厚；30例(55.6%)显示局部充血征，17例(31.5%)病变相对应支气管壁略增厚；20例(37.0%)病灶侧缘邻近肺野内可见小斑片状渗出灶。49例(90.7%)患者接受抗炎治疗，其中47例(95.9%)经抗炎治疗后症状减轻、消失，2例(4.1%)抗结核治疗效果不良，再行抗感染治疗病灶消散、吸收；5例(9.3%)手术切除。结论SLSP主要位于双肺下叶后外基底段或背段，以贴近胸膜面常见，表现为楔形或类圆形，边缘多为毛糙的长毛刺或模糊的晕征；可见肺门侧血管、支气管局部充血征，病灶侧缘的小片状炎性渗出表现。贴近胸膜者，胸膜以较广范围均匀性增厚居多。结合临床、实验室检查以及适时的病灶动态演变观察，多能够确诊SLSP，鉴别困难时需穿刺活检或开胸探查。

    【关键词】肺炎；单发局灶；体层摄影术；诊断,鉴别

    王宗会，彭如臣.单发局灶球形肺炎的CT表现特征及鉴别诊断价值[J].中国全科医学，2016，19(18)：2227-2231.[www.chinagp.net]

    Wang ZH,Peng RC.CT manifestations of solitary localized spherical pneumonia and its diagnostic value[J].Chinese General Practice ......