姬云涛，马春芳，王云娥，张 异

    ·慢病管理·

    家庭医生式服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标及生活质量的影响研究

    姬云涛，马春芳，王云娥，张 异

    100069北京市丰台区右安门社区卫生服务中心

    【摘要】目的探讨家庭医生式服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标及生活质量的影响，为2型糖尿病的社区管理模式研究提供依据。方法选取于2013年7月—2014年7月在右安门社区卫生服务中心随访管理的2型糖尿病患者400例，依据患者自愿签约原则，以240例签约并接受家庭医生式服务的患者为管理组，160例未签约家庭医生的患者为对照组。对照组仅给予社区常规随访管理；管理组给予家庭医生式服务下的2型糖尿病患者管理模式，包括建立契约式服务、强化患者自我管理能力、依托信息化技术。于管理前和管理1年后，比较两组患者的血糖、血脂、血压联合达标率和糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL)评分。并随机抽取24例管理组患者，进行小组访谈，访谈内容为其对家庭医生式服务的满意度情况。结果管理随访1年后，对照组失访5例，管理组失访4例，最终将对照组155例、管理组236例纳入本研究。管理前，对照组、管理组的血糖、血脂、血压联合达标率分别为7.7%(12/155)、8.1%(19/236)，两组间差异无统计学意义(P>0.05)；管理1年后，对照组、管理组的血糖、血脂、血压联合达标率分别为12.3%(19/155)、19.9%(47/236)，两组间差异有统计学意义(P0.05)；管理1年后，两组的生理、心理、社会关系、治疗维度评分及总评分比较，差异均有统计学意义(P

    2结果

    2.1两组患者的基本情况比较管理随访1年后，因搬家、外出旅游、访亲等原因失访9例，其中对照组5例、管理组4例，最终将对照组155例、管理组236例纳入本研究结果。两组患者的基本情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    2.2管理前后两组血糖、血脂、血压达标率及联合达标率比较管理前，两组的血糖、血脂、血压达标率及联合达标率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。管理1年后，两组的血糖达标率和血糖、血脂、血压联合达标率比较，差异均有统计学意义(P0.05，见表2)。

    2.3血糖、血脂、血压联合达标的影响因素分析以血糖、血脂、血压是否联合达标为因变量，以性别、年龄、病程、文化程度、婚姻状况、收入水平、医疗保险类型、合并症及是否签约并接受家庭医生式服务为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示 ......