张 伟,刘 彦,姜春燕

    ·新进展·

    质子泵抑制剂与骨代谢关系的研究进展

    张 伟,刘 彦,姜春燕

    100050北京市，首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心

    【摘要】质子泵抑制剂(PPI)被广泛应用于治疗胃食管反流病和消化性溃疡等酸相关性疾病，但有研究报道长期口服PPI可能会导致骨折风险增加。本文回顾了PPI与钙吸收、骨密度、骨折的关系，同时简述了其可能的发病机制。现有证据表明服用PPI与骨折风险增加具有一定的相关性，但关联性不强；PPI导致骨折风险增加的机制尚未明确。所以，在临床实践过程中，需严格把握PPI治疗的适应证、疗程，尽量避免长期大量服用PPI，尤其是骨折风险较高的患者。

    【关键词】骨质疏松；骨折；质子泵抑制剂；骨代谢；综述

    张伟,刘彦,姜春燕.质子泵抑制剂与骨代谢关系的研究进展[J].中国全科医学，2016，19(20)：2371-2374.[www.chinagp.net]

    ZHANG W，LIU Y，JIANG C Y.Research progress of association between proton pump inhibitors and bone metabolism[J].Chinese General Practice，2016，19(20)：2371-2374.

    质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPI)是一种H+-K+-ATP酶的强效抑制剂，因其具有抑酸作用强、特异性高、持续时间长、安全性高等特点，近二十余年来被广泛应用于治疗酸相关性疾病，包括胃食管反流病、消化性溃疡、佐林格-埃利森综合征等[1]。很多患者包括老年患者长期口服PPI以控制症状。但是，和其他药物一样，PPI也有潜在的不良反应。据文献报道，长期服用PPI可能导致呼吸道、胃肠道感染风险增加、维生素和矿物质吸收减少、急性间质性肾炎、骨折风险增加、因药物相互作用(抑制肝脏CYP450酶)导致同服氯吡格雷患者心脑血管事件的风险增加等[1]。2011年，美国食品药品监督管理局(FDA)发布建议：大剂量和/或长期服用PPI可能会导致骨折风险增加[2]。本文将从PPI与骨代谢的关系及其引起骨折的机制进行综述。

    1PPI与钙吸收的关系

    目前有很多研究评价了PPI对钙吸收的影响，部分研究结果提示PPI可抑制钙吸收。1995年，GRAZIANI等[3]进行的一项交叉安慰剂对照研究中，对8例平均年龄38岁(36～52岁)的健康男性试验者予奥美拉唑(20 mg,1次/8 h)治疗3 d(奥美拉唑组) ......