郭春月，尹素凤，胡 泊，刘晓宇

    ·新进展·

    肺栓塞患者预后评估研究进展

    郭春月，尹素凤，胡 泊，刘晓宇

    063000河北省唐山市，华北理工大学公共卫生学院，河北省煤炭行业职业健康与安全重点实验室(郭春月，尹素凤，胡泊)；华北理工大学附属开滦总医院呼吸内科(刘晓宇)

    【摘要】肺栓塞临床表现多样且无特异性，轻者可无症状，重者可出现休克甚至死亡，预后差异较大。该文简述了基础情况与伴随疾病、影像学异常表现、实验室检查及生化标志物、多指标联合检测对肺栓塞预后的评估价值，提示寻找肺栓塞预后相关的有效生物标志物是指导肺栓塞患者个体化治疗、提高肺栓塞患者生存率的关键。

    【关键词】肺栓塞；预后；综述

    郭春月，尹素凤，胡泊，等.肺栓塞患者预后评估研究进展[J].中国全科医学，2016，19(20)：2375-2379.[www.chinagp.net]

    GUO C Y,YIN Su-feng,HU Bo,et al.Research progress of prognosis evaluation of patients with pulmonary embolism[J].Chinese General Practice，2016，19(20)：2375-2379.

    肺栓塞(pulmonary embolism)是以各种栓子阻塞肺动脉为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。近年来国内部分医院的统计资料显示，肺栓塞患病率、疾病构成比均有显著增长[1]。高达15%的肺栓塞患者在患病后1个月内死亡，而30%幸存的患者在未来的10年内复发[2]。肺栓塞的非完全缓解能够继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压，其发生率在肺栓塞发病2年后预计可达到0.1%～4.0%[3]。

    目前，肺栓塞的预后主要基于患者入院时血流动力学状态、影像学资料(如CT、心脏彩超、CT血管造影)以及患者的基础情况(年龄、心率、肿瘤病史、心肺疾病病史等)[4]。由于其临床表现多样，轻者可无症状，重者可出现休克甚至死亡，且无特异性，预后差异较大，因此本文对肺栓塞患者预后评估的研究进展综述如下。

    1基础情况与伴随疾病对肺栓塞预后的评估

    急性右心室功能不全是肺栓塞预后的主要决定因素[5]。因此，急性右心衰竭的临床症状与体征，如持续性动脉低血压、心源性休克提示早期死亡的风险较高。晕厥、心动过速、伴随疾病等均与肺栓塞患者不良预后有关 ......